楊樂金副主任醫(yī)師

精神心理科山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

奧氮平一般有片劑、口崩片等劑型，利培酮通常有片劑、膠囊劑等劑型。如果吃了上述藥物一個(gè)月還在胡說，可能與未規(guī)范用藥、藥物不對(duì)癥、病情加重等因素有關(guān)。

1.未規(guī)范用藥：

如果患者沒有按時(shí)、按量地吃奧氮平和利培酮，存在自行減藥、停藥等情況，可能導(dǎo)致患者的精神狀態(tài)未能得到有效調(diào)整，進(jìn)而使患者在用藥一個(gè)月后仍有胡說的表現(xiàn)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用上述藥物，切忌隨意調(diào)整使用劑量、頻率。

2.藥物不對(duì)癥：

奧氮平一般適用于躁狂發(fā)作、精神分裂癥等情況，利培酮通常用于治療精神分裂癥。如果患者存在嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱，也可能出現(xiàn)胡說的情況，還可能伴有腦力遲鈍、精神萎靡、睡眠障礙等情況，但此時(shí)使用奧氮平和利培酮通常無法產(chǎn)生具有針對(duì)性的治療效果。此時(shí)，患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用甲鈷胺膠囊、維生素B12片、復(fù)合維生素B片等藥物來營養(yǎng)神經(jīng)。

3.病情加重：

在家族遺傳、負(fù)面事件刺激等因素的影響下，患者的精神分裂癥可能加重，幻聽、幻視、幻嗅、妄想等癥狀可能加重，患者可能會(huì)在使用上述藥物干預(yù)一個(gè)月后仍有胡說的情況。此時(shí)，建議患者遵醫(yī)囑調(diào)整上述兩種藥物的用量，必要時(shí)還可以遵醫(yī)囑使用鹽酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片、奮乃靜片等藥物阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，幫助調(diào)整患者的精神狀態(tài)。

如果存在上述情況，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，配合醫(yī)生完成系統(tǒng)檢查，明確情況后積極處理，以免耽誤病情。