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    造成了小兒哮喘的臨床因素是什么

    造成了小兒哮喘的臨床因素是什么

    生活中有很多孩子都容易出現哮喘,當這種疾病出現之后,會影響到孩子的呼吸,而且,還會造成很多的不良后果,導致肺氣腫發(fā)生,所以,還是需要注意這種疾病的治療,同時也要注意一些發(fā)病原因,那么,哪些原因造成了小兒出現哮喘。

    1.變態(tài)反應

    當變應原進入具有過敏體質的機體后,通過巨噬細胞和T淋巴細胞的傳遞,可刺激機體的B淋巴細胞合成特異性IgE,并結合于肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和性的IgE受體(FcεR1)。若變應原再次進入體內,可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的IgE交聯,從而促發(fā)細胞內一系列的反應,使該細胞合成并釋放多種活性介質導致平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細胞浸潤等。炎癥細胞在介質的作用下又可分泌多種介質,使氣道病變加重,炎癥浸潤增加,產生哮喘的臨床癥狀。

    2.氣道炎癥

    氣道慢性炎癥被認為是哮喘的基本的病理改變和反復發(fā)作的主要病理生理機制。不管哪一種類型的哮喘,哪一期的哮喘,都表現為以肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞為主的多種炎癥細胞在氣道的浸潤和聚集。這些細胞相互作用可以分泌出數十種炎癥介質和細胞因子。這些介質、細胞因子與炎癥細胞互相作用,構成復雜的網絡,相互作用和影響,使氣道炎癥持續(xù)存在。當機體遇到誘發(fā)因素時,這些炎癥細胞能夠釋放多種炎癥介質和細胞因子,引起氣道平滑肌收縮,黏液分泌增加,血漿滲出和黏膜水腫。已知多種細胞,包括肥大細胞、嗜酸性粒細胞、嗜中性粒細胞、上皮細胞、巨噬細胞和內皮細胞都可產生炎癥介質。主要的介質有:組胺、前列腺素(PG)、白三烯(LT)、血小板活化因子(PAF)、嗜酸性粒細胞趨化因子(ECF-A)、嗜中性粒細胞趨化因子(NCF-A)、主要堿基蛋白(MBP)、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)、內皮素-1(ET-1)、黏附因子(abhesion molecules, AMs)等。總之,哮喘的氣道慢性炎癥是由多種炎癥細胞、炎癥介質和細胞因子參與的,相互作用形成惡性循環(huán),使氣道炎癥持續(xù)存在。其相互關系十分復雜,有待進一步研究。

    3.氣道高反應性(AHR)

    表現為氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應,是哮喘患者發(fā)生發(fā)展的另一個重要因素。目前普遍認為氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一。氣道上皮損傷和上皮內神經的調控等因素亦參與了AHR的發(fā)病過程。當氣道受到變應原或其他刺激后,由于多種炎癥細胞釋放炎癥介質和細胞因子,神經軸索反射使副交感神經興奮性增加,神經肽的釋放等,均與 AHR的發(fā)病過程有關。AHR為支氣管哮喘患者的共同病理生理特征,然而出現AHR者并非都是支氣管哮喘,如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出現AHR。從臨床的角度來講,極輕度AHR需結合臨床表現來診斷。但中度以上的AHR幾乎可以肯定是哮喘。

    4.神經機制

    神經因素也認為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。支氣管受復雜的自主神經支配。除膽堿能神經、腎上腺素能神經外,還有非腎上腺素能非膽堿能(NANC)神經系統。支氣管哮喘與β-腎上腺素能受體功能低下和迷走神經張力亢進有關,并可能存在有α-腎上腺素能神經的反應性增加。NANC能釋放舒張支氣管平滑肌的神經介質,如血管腸激肽(VIP)、一氧化氮(NO),以及收縮支氣管平滑肌的介質,如P物質,神經激肽等。兩者平衡失調,則可引起支氣管平滑肌收縮。

    上述的這些發(fā)病機制希望家長有所認識,一定要注意空氣質量變化,而且要注意天氣的變化,要注意孩子的保暖方法,很多的孩子在出現這種疾病之后,還會出現煩躁不安,呼吸困難,身體乏力,而且還會出現哭鬧不止的現象,所以,需要及時的幫助孩子進行治療。