先天性淚道阻塞的沖洗及手術(shù)須知
先天性淚道阻塞一般在出生后半個(gè)月左右開(kāi)始明顯?杀憩F(xiàn)為眼部流淚、眼屎多。擠壓淚囊區(qū)往往有膿性分泌物流出。對(duì)于兩個(gè)月以內(nèi)的兒童可遵醫(yī)囑對(duì)淚囊區(qū)進(jìn)行按摩,以減輕癥狀和爭(zhēng)取自愈。
先天性淚道阻塞的沖洗及手術(shù)須知:
存在以上癥狀的兒童應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行淚道沖洗,檢查是否存在淚道阻塞,2個(gè)月-4個(gè)月大的兒童保守治療仍然未能痊愈者,需進(jìn)行淚道手術(shù)。淚道探通術(shù)仍不能治愈者,可進(jìn)行淚道植管術(shù)。
胎兒鼻淚管末端有一層膜,稱為HARB氏膜。出生時(shí)HARB氏膜,受產(chǎn)道壓力等影響,可以自動(dòng)破裂。一些新生兒出生后HARB氏膜沒(méi)有破裂,導(dǎo)致淚水流出通道不暢。這時(shí)寶寶多表現(xiàn)流淚,部分寶寶僅僅表現(xiàn)眼睛里邊有眼屎,我們臨床上稱這種病為先天性淚道阻塞.
淚道阻塞的寶寶可以合并感染,發(fā)生淚囊炎癥,稱為新生兒淚囊炎。這時(shí)寶寶眼角內(nèi)側(cè)可以有大量的膿性分泌物流出。淚囊炎感染的寶寶,可以合并急性淚囊炎,嚴(yán)重者可以合并眶蜂窩織炎。
傳統(tǒng)的淚道探通手術(shù)有他的局限性, 許多復(fù)雜的淚道阻塞需要多次探通手術(shù),多次探通手術(shù)會(huì)給孩子造成淚道的“假道”也就是對(duì)淚道造成了醫(yī)源性的損傷。以前國(guó)內(nèi)沒(méi)有醫(yī)院能夠完成淚道插管手術(shù),而國(guó)外的眼科專家?guī)缀跞炕純憾疾捎脺I道插管手術(shù),這項(xiàng)新技術(shù)的引進(jìn),為我們國(guó)家的先天性淚道阻塞的患兒帶來(lái)了福音。臨床上我們的許多病例,探通治療一段時(shí)間后,淚道阻塞會(huì)重新“死灰復(fù)燃”,目前我們采取的治療方法是淚道探通聯(lián)合淚道插管同時(shí)一部完成,這樣治療的效果更好,對(duì)患兒淚道的重建提供了更好的機(jī)會(huì)。
淚道為由眼部通至鼻腔的纖細(xì)管道,若淚道阻塞,淚液引流受阻,便可出現(xiàn)流淚及淚囊炎,新生兒淚囊炎(淚道阻塞)多是先天性疾病,流淚,分泌物增多在生后不久即出現(xiàn)。淚道沖洗及探通是兼有診斷及治療作用的一種淚道手術(shù),凡是診斷及可疑有淚道阻塞的患兒,在排除有其他全身疾病(如:發(fā)熱,呼吸道感染,腹瀉等)的情況后,才能施行淚道探通手術(shù)。
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