單純皰疹病毒性鞏膜炎的早期癥狀有哪些?首次HSV感染表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎伴耳前淋巴結(jié)腫大，眼瞼皰疹樣皮膚異常，潰瘍性眼瞼炎，大約2/3的患者出現(xiàn)點(diǎn)狀或樹枝狀角膜炎，小部分患者發(fā)生基質(zhì)性角膜炎或前葡萄膜炎。

單純皰疹病毒性鞏膜炎的早期癥狀：

復(fù)發(fā)HSV感染特征性表現(xiàn)為角膜炎包括上皮性角膜炎(樹枝狀、地圖狀、中間皰疹性角膜炎)、基質(zhì)性角膜炎(壞死性、間質(zhì)性或盤狀角膜炎、免疫環(huán)和角膜緣脈管炎)和內(nèi)皮炎。樹枝狀或地圖狀角膜炎由病毒直接侵犯引起;壞死性基質(zhì)性角膜炎可由病毒直接侵犯和免疫復(fù)合物過敏性反應(yīng)引起;間質(zhì)性基質(zhì)性角膜炎、免疫環(huán)、邊緣脈管炎和邊緣潰瘍性角膜炎由免疫復(fù)合物過敏性反應(yīng)引起;盤狀角膜炎為遲發(fā)性免疫反應(yīng)所致;內(nèi)皮炎可能由病毒直接侵犯或免疫反應(yīng)所致;中央皰疹性角膜炎由營(yíng)養(yǎng)因素引起。

角膜基質(zhì)受累顯示內(nèi)皮面灰白色KP、后彈力層皺褶、基質(zhì)水腫。壞死性、間質(zhì)性角膜炎病例前房?jī)?nèi)可有灰白色稀淡不一的積膿。角膜知覺減退。

1、鞏膜外層炎 鞏膜外層炎罕見于HSV感染，呈單純性或結(jié)節(jié)性，伴局部淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為結(jié)膜或表層鞏膜的黃色斑點(diǎn)或樹枝狀角膜炎。鞏膜外層炎是病毒直接侵犯所致，幾周后痊愈，無后遺癥，復(fù)發(fā)少見。

HSS的臨床診斷，可根據(jù)臨床表現(xiàn)的特征，發(fā)病有一定的促發(fā)因素，容*反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)而成立。HSV眼部感染的確診需通過實(shí)驗(yàn)室分離出病毒，但比較困難。

2、鞏膜炎 鞏膜炎由HSV感染者約占1.16%。HSV直接侵犯(常經(jīng)伴有上皮感染性角膜炎或壞死性基質(zhì)性角膜炎)或宿主對(duì)病毒的免疫反應(yīng)(伴有壞死性或間質(zhì)性基質(zhì)性角膜炎、邊緣脈管炎、盤狀角膜炎、邊緣潰瘍性角膜炎)而導(dǎo)致鞏膜炎。鞏膜炎多為彌漫性或結(jié)節(jié)性前鞏膜炎，免疫反應(yīng)所致，最多見的是壞死性前鞏膜炎。

主要癥狀有：眼紅、畏光、流淚、結(jié)膜囊黏液性分泌物，劇烈的眼痛及程度不等的視力下降。

體征：彌漫性前鞏膜炎的鞏膜呈彌漫性充血及表層鞏膜組織水腫，球結(jié)膜水腫，炎癥*于擴(kuò)散，大部分病例炎癥累及部分前鞏膜，小部分病變累及整個(gè)鞏膜。結(jié)節(jié)性前鞏膜炎病變區(qū)鞏膜呈暗紅色充血，鞏膜表面形成不能活動(dòng)、質(zhì)硬壓痛的紫紅色結(jié)節(jié)性隆起，單個(gè)結(jié)節(jié)多見。少數(shù)有數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)，可伴有鞏膜外層炎。病變?nèi)衾^續(xù)發(fā)展，可形成破壞性較大、引起視力損害的壞死性前鞏膜炎。

早期表現(xiàn)為局部性鞏膜炎性斑塊，并有急性充血，病灶周邊炎癥反應(yīng)比中心重。繼而在鞏膜表面病灶及周圍出現(xiàn)無血管區(qū)，受累鞏膜可呈腐肉樣壞死，并由原始病變處擴(kuò)展，可波及整個(gè)前鞏膜。若未及時(shí)治療，鞏膜壞死區(qū)脫落，形成鞏膜穿孔或鞏膜葡萄腫。