沙眼是一種具有傳染性的角膜炎，它是由沙眼衣原體引起的。為什么稱之為沙眼呢?這是由于此病是在瞼結膜表面形成為凹凸不平的外觀，好像沙粒，所以稱之為沙眼。那么沙眼會出現哪些癥狀呢?

潛伏期5～14天，雙眼患病，多發(fā)生于兒童或少期，輕的沙眼可以完全無自覺癥狀或僅有輕微的刺癢，異物感和小量分泌物，重者因后遺癥和并發(fā)癥累及角膜，有怕光，流淚，疼痛等刺激癥狀，自覺視力減退。

沙眼衣原體主要侵犯瞼結膜，最后以瘢痕形成而告終，檢查時其特征如下：

1，血及血管模糊：由于血管擴張，結膜上皮下有彌漫性的淋巴細胞及漿細胞等慢性炎細胞浸潤，使透明的結膜變得混濁肥厚，血管輪廓不清，呈一片模糊充血狀。

2，乳頭肥大：瞼結膜面粗糙不平，呈現無數的線絨狀小點，是由擴張的毛細血管網和上皮增殖而成。

3，濾光增生：是結膜上皮下組織在彌漫性浸潤的基礎上，由局限的淋巴細胞聚集而成，初發(fā)時，上瞼結膜出現散在細致的黃白色小點，不突出于結膜表面，夾雜在肥大的乳頭之間，為沙眼早期診斷依據之一。

4，角膜血管翳：在結膜發(fā)生病變的同時，首先角膜上緣的半月形灰白區(qū)血管網充血，發(fā)生新生血管，伸入透明的角膜上皮與前彈力層之間，各新生血管之間伴有灰白色點狀浸潤，是角膜上皮對沙眼衣原體的一種組織反應，稱為角膜血管翳，它是沙眼早期診斷的依據之一，隨病情進展，血管翳成排向瞳孔區(qū)懸垂下來，形似垂簾，當上方血管翳向下越過瞳孔區(qū)時，角膜其他方向亦都長出血管翳向中央進行，布滿整個角膜，細胞浸潤嚴重時，可形成肥厚的肉樣血管翳，(pannus crassus)，嚴重影響視力。

5，瘢痕形成：當沙眼進行數年甚至數十年，所有炎性病變如濾泡，乳頭，將發(fā)生破潰或壞死，而逐漸被結締組織所代替，形成瘢痕，這標志著病變已進入退行期。

沙眼的病程，因感染輕重和是否反復感染有所不同，輕者或無反復感染者，數月可愈，結膜遺留薄�；驘o明顯瘢痕，反復感染者，病程可纏綿數年至數十年之久。

潛伏期約為5～12日，通常侵犯雙眼，多發(fā)生于兒童少年時期。

1，癥狀

多為急性發(fā)病，病人有異物感，畏光，流淚，很多粘液或粘液性分泌物，數周后急性癥狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞，如于此時治愈或自愈，可不留瘢痕，但在慢性病程中，于流行地區(qū)，常有重復感染，病情加重，角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變?yōu)轱@著，視力減退，晚期常因后遺癥，如瞼內翻，倒睫，角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力，甚至失明。

2，體征

⑴急性沙眼：呈現急性濾泡結膜炎癥狀，瞼紅腫，結膜高度充血，因乳頭增生瞼結膜粗糙不平，上下穹隆部結膜滿面濾泡，合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大，數周后急性炎癥消退，轉為慢性期。

⑵慢性沙眼：可因反復感染，病程遷延數年至十多年，充血程度雖減輕，但與皮下組織有彌漫性細胞浸潤，結膜顯污穢肥厚，同時有乳頭增生及濾泡形成，濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著，同樣病變亦見于下瞼結膜及下穹隆結膜，嚴重者甚至可侵及半月皺壁，角膜血管翳：它是由角膜緣外正常的毛細血管網，越過角膜緣進入透明角膜，影響視力，并逐漸向瞳孔區(qū)發(fā)展，伴有細胞浸潤及發(fā)展為淺的小潰瘍，痊愈后可形成角膜小面，細胞浸潤嚴重時可形成肥厚的肉樣血管翳(pannus crassus)。

在慢性病程中，結膜的病變逐漸為結締組織所取代，形成瘢痕，最早出現在上瞼結膜的瞼板下溝處，呈水平白色條紋，以后逐漸呈網狀，待活動性病變完全消退，病變結膜全部成為白色平滑的瘢痕。

沙眼的病程和預后，因感染輕重與是否反復感染有所不同，輕者或無反復感染者，數月可愈，結膜遺留薄�；驘o明顯瘢痕，反復感染的重癥病人，病程可纏綿數年至十多年，慢性病種中，可由其他細菌感染和重復感染時則常呈急性發(fā)作，最后廣泛結瘢不再具有傳染性，但有嚴重的并發(fā)癥和后遺癥，常使視力減退，甚至失明。

為了防治沙眼和調查研究的需要，對沙眼有很多臨床分期的方法，我國1979年全國第二屆眼科學術會討論時，重新制定了沙眼的分期：

Ⅰ期——進行期：即活動期，乳頭和濾泡同時并存，上穹隆結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅱ期——退行期：自瘢痕開始出現至大部變?yōu)轳：郏瑑H殘留少許活動性病變?yōu)橹埂?/p>

Ⅲ期——完全結瘢期：活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。

同時還制定了分級的標準：根據活動性病變(乳頭和濾泡)占上瞼結膜總面積的多少，分為輕(+)，中(++)，重(+++)二級，占1/3面積以下者為(+)，占1/3～2/3者為(++)，占2/3以上者為(+++)。

并確定了角膜血管翳的分級法：將角膜分為四等分，血管翳侵入上1/4以內者為(+)，達到1/4～1/2者為(++)，達到1/3～3/4者為(+++)，超過3/4者為(++++)(圖3)。

1，正常血管不侵入透明角膜2，血管翳(+)

3，血管翳(++) 4，血管翳(+++) 5，血管翳(++++)

國際上較為通用者為MacCallan分期法：

Ⅰ期——浸潤初期：瞼結膜與穹隆結膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期濾泡與早期角膜血管翳。

Ⅱ期——活動期：有明顯的活動性病變，即乳頭，濾泡與角膜血管翳。

Ⅲ期——瘢痕前期：同我國第Ⅱ期。

Ⅳ期——完全結瘢期：同我國第Ⅲ期。

預防沙眼就要在個人衛(wèi)生上多多注意。注意衛(wèi)生要做到一些日常的用具不要共用，不要用手揉眼睛，毛巾和手帕等要經常消毒，保持清潔。這樣就能減少感染沙眼的幾率。