預防黃斑病變應注意哪些什么
一提到黃斑病變疾病,相信很多的黃斑病變朋友在平時生活中,也是有聽說過,同時也深受黃斑病變的危害,黃斑病變容易反復發(fā)作,讓黃斑病變患者深受其害。
黃斑病變的主要癥狀表現(xiàn)為中心視力減退,有中心暗點,視物變形。玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4~3/2視盤直徑(PD)。以1PD以下為多見。病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血,偶有呈放射形排列的點狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。病變大多以中央凹為中心,半徑為1PD的范圍內。病程末期,黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕。
診斷
(1)病變早期,眼底完全正常,但中心視力已有明顯下降,易被誤診為弱視或癔病。病變進展緩慢,但為對稱性進行性,往往在30歲左右呈現(xiàn)典型改變,中心視力下降至0.1或更低。
(2)眼底檢查:在病人述中心視力下降時,往往黃斑病變不顯著,兩者不成比例;隨后黃斑中心凹反光消失,出現(xiàn)不均勻的色素點,呈灰色反光,最終黃斑變性,為脫離色素圓形區(qū),有金箔樣反光。脈絡膜變白,血管變細,視盤色淡等。
(3)在出現(xiàn)眼底改變之前,熒光血管造影可顯示黃斑區(qū)高熒光。
(4)視電生理,EOG輕度降低,ERG顯示視錐功能逐漸喪失。
5危害編輯患有黃斑病變以后,除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折,這類病人普遍存在心理問題。比如知識分子愛看書,現(xiàn)在黃斑病變以后恰恰看不到,不能閱讀。在家里要做點力所能及的事情也不行,吃藥看不到藥名,調味品標簽也看不到,對他的生理心理造成非常大的負擔,生活中處處需要別人的幫助。
預防為主,早期治療。
老年黃斑變性,黃斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期階段,病變最輕,但它潛伏的危險性很大,此時最不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者,早期中心視力有所下降,但眼底改變不明顯,此時應及時發(fā)現(xiàn)早期用藥,堅持治療。在任何疾病的過程中,病程最早期,病變最輕階段,都是最好的治療時機,有更多的機會阻止病程進展。
中醫(yī)藥治療黃斑變性具有很大優(yōu)勢。
黃斑病變的診斷黃斑變性的治療,目前現(xiàn)代醫(yī)學沒有特效的治療方法,臨床也常根據病程的階段,使用抗氧化劑,維生素類,止血劑,以及視神經營養(yǎng)藥或細胞激活制劑。對脈絡膜有新生血管的及早施行光凝術,以免病情惡化。此時,光凝可以封閉已經存在的新生血管,不能阻止新的新生血管的形成,所以以上的治療大多為對癥治療。由于中藥的獨特的藥理作用,對于慢性反復性的疾病,療效很好,對于保護視細胞,穩(wěn)定和提高視力,對阻止病情的復發(fā),瘢痕的修復,防止另眼病情發(fā)展。尤其對陳舊性出血及滲出的吸收,尤為專長。能夠整體調整人的機能,并且毒副作用極小,所以在治療的過程中,爭取更多的機會運用中藥以達到標本兼治的效果
急重病例,標本共治,以緩病情。
當黃斑區(qū)出現(xiàn)血性色素上皮脫離,神經上皮脫離以及積血進入玻璃體,是病程急劇進展,視功能嚴重受損的征象,這種病例常反復發(fā)作,直至視力嚴重損傷或完全喪失。對于這種嚴重病例,必須全力積極治療,我們會根據病情的不同階段,運用不同的治療方法,分別采取塞流止血,益氣通絡,清熱涼血,活血化瘀,有漿液性滲出者,則健脾化痰,祛濕理氣。晚期出血吸收緩慢,化瘀行氣,軟堅散結,對于大量的瘢痕形成,兼以滋補肝腎,軟堅散結,對于早期視力下降有顯著療效。
物理治療,達到標本兼治。
1、激光治療:用激光所產生的熱能,摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一種對癥治療。同時,激光稍一過量,本身可以使脈絡膜新生血管增生,且對附近的正常組織也產生損壞,視功能將受到大的影響,必須警惕。
2、經瞳溫熱療法(TTT):此法是采用810nm波長的近紅外激光,在視網膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強而屈光間質吸收少,使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統(tǒng)激光光凝產生的局部溫度,非特異性的作用于CNV,對周圍正常組織損傷較小。治療后,CNV內血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合,并促進出血和滲出的吸收,同時還相對保留一定的視功能。因此,TTT適合治療各種CNV,包括隱匿性和典型性CNV。
3、光動力療法(PDT):是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中,當藥物循環(huán)到視網膜時,用689nm激光照射激發(fā)光敏劑,從而破壞異常的新生血管,而對正常的視網膜組織沒有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV,特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。
4、手術治療:如視網膜下新生血管膜的切除、黃斑轉位術、視網膜移植等。已為本病的治療帶來了希望。
5、雷珠單抗聯(lián)合非手術療法:通過直接注射雷珠單抗注射液到眼內的玻璃體,用來抑制眼內的血管生長,達到減低黃斑點持續(xù)衰退的效果。由于老年性黃斑病變是個長期的病理過程,其新生血管產生的代謝物會堵塞視網膜之后的“玻璃膜”,以至于至關重要的營養(yǎng)素無法從血液進入視網膜,廢物的排出也會出現(xiàn)障礙,這將造成視網膜細胞的死亡,最終導致永久性的失明。因此,在抑制血管生長的同時,必須清除已存在的代謝產物。 景連喜教授獨創(chuàng)的雷珠單抗聯(lián)合非手術療法治療,既可以抑制眼底新生血管的生長,同時可以可以使玻璃膜恢復青春活力,激活趨于衰弱的廢物處理系統(tǒng),使更多的營養(yǎng)物質進入到視網膜,從而預防和扭轉老年性黃斑病變。
以上內容是對預防黃斑病變應注意哪些什么的相關講解,希望黃斑病變病人對黃斑病變的預防黃斑病變應注意哪些什么進行多一些的了解,盡早遠離黃斑病變疾病困擾。
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