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    視網(wǎng)膜脫離是什么原因引起的嚴重嗎

    視網(wǎng)膜脫離是什么原因引起的嚴重嗎

    視網(wǎng)膜脫離在我們現(xiàn)在的生活中,是一種很常見的眼科疾病了,當面患有這種疾病的時候,患者需要及時的治療,視網(wǎng)膜脫離患者如果耽誤了治療的時候,是會導致我們出現(xiàn)失明的,那么下面我們就為大家介紹一下,視網(wǎng)膜脫離是什么原因引起的呢嚴重嗎?

    原發(fā)性脫離是視網(wǎng)膜變性與玻璃體變性兩個因素綜合作用的結果,易言之,原發(fā)性脫離必須具有這兩個前提條件,二者缺一不可。這是種對于我們的眼部危害性很在的疾病,也是一種很嚴重的疾病。

    1.視網(wǎng)膜變性與裂孔形成 由于視網(wǎng)膜構造復雜,血供獨特,易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎。在裂孔發(fā)生之前,常見下列改變

    (1)格子樣變性:格子樣變性與視網(wǎng)膜脫離關系最為密切。由此產(chǎn)生裂孔者占裂孔性脫離眼的40%。在正常眼球中亦可見到,約為7%。格子樣變性發(fā)病無種族及性別差異,侵犯雙眼,其形成和位置常有對稱性。多見于顳側(cè)或顳上象限的赤道部與鋸齒緣間,呈梭形和條狀、邊緣清晰的島嶼樣病灶,長軸與鋸齒緣平行,病灶面積差異很大,長右從1DD到1/2圓周以上,寬從0.5DD到2DD不等。病灶視網(wǎng)膜變薄。有許多白色線條,交錯排列成網(wǎng)格門面。這種線條與病灶外的視網(wǎng)膜血管相連,實際上就是閉塞或帶有管狀白鞘的末梢血管。病灶內(nèi)有時還可見到白色素團塊分布,稱為色素性格子樣變性,色素來源于視網(wǎng)膜色素上皮層。

    (2)囊樣變性:好發(fā)于黃斑部及顳下側(cè)鋸齒緣附近,邊緣清楚,圓形或類圓形,暗紅色。小腔隙可融合成大囊腔,故大小差異很大。發(fā)生于眼底周邊部的網(wǎng)狀囊樣變性,成為簇狀而略顯高起的小紅點,附近玻璃體有纖維狀或顆粒狀混濁。黃斑部囊樣變性初起時呈蜂窩狀小囊腔,無赤光檢查時特別明顯。周邊部或黃斑部的小囊腔逐漸相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃體牽引而破裂,但只有在前后壁的有破裂時才成為真性裂孔而引起視網(wǎng)膜脫離。

    囊樣變性是由多種原因(如老年性改變、炎癥、外傷、高度近視等)影響了視網(wǎng)膜營養(yǎng)代謝,引起其神經(jīng)成分分解,從而在其內(nèi)叢狀層或內(nèi)、外核層中形成腔隙的一種改變。腔隙內(nèi)充滿含有粘多糖成分的液體。

    (3)霜樣變性:大多發(fā)生于赤道部和鋸齒緣附近,視網(wǎng)膜表面可見到一些由細小白色或略帶黃色發(fā)亮顆粒覆蓋的區(qū)域。厚薄不勻,如同視網(wǎng)膜上覆蓋了一片霜。此種變性可單獨出現(xiàn)。也可和格子樣變性、囊樣變性同時存在。霜樣變性靠近赤道部并融合成帶狀者,亦稱蝸牛跡樣變性。

    (4)鋪路石樣變性:一般見于40歲以上的近視眼患者。雙眼多見。好發(fā)于下方周邊部眼底,表現(xiàn)為具有色素性邊緣的淡黃色圓形或類圓形、境界清楚的多發(fā)性萎縮病灶,大大小小的病灶列成一片。呈鋪路石樣。病灶中央部脈絡膜毛細血管網(wǎng)萎縮,露出脈絡膜大血管甚或蒼白色鞏膜。變性區(qū)如受到玻璃體牽引起則導致視網(wǎng)膜裂孔形成。

    (5)視網(wǎng)膜加壓發(fā)白和不加壓發(fā)白:將鞏膜壓陷后眼底的隆起部,變?yōu)椴煌该鞯幕野咨,稱為加壓發(fā)白。病變進一步加重時,即使不加壓也呈灰白色,稱為不加壓發(fā)白,其后緣有時形成一清晰的嵴。多見于上方眼底周邊部,被認為是玻璃體牽引的一個指征。如玻璃體后脫離擴展,此后緣可被撕開而形成裂孔。

    (6)干性視網(wǎng)膜縱向皺襞:皺襞自鋸齒狀緣的齒緣間向赤道部方向伸展。是過度生長視網(wǎng)膜組織的折疊。一般無需治療,但亦有在皺襞后端客觀上玻璃體牽拉而發(fā)生裂孔之可能。

    2.玻璃體變性 為引起視網(wǎng)膜脫離的又一關鍵因素。正常情況下,玻璃體為一透明膠狀結構,充填于眼球內(nèi)后部4/5的空腔內(nèi),對視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著于色素上皮層有支撐作用。除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤周圍和視網(wǎng)膜有粘連外,其他部位僅和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜緊緊相附,但并無粘連。

    視網(wǎng)膜脫離發(fā)生前,常見的玻璃體變性改變有:互有聯(lián)系的玻璃體脫離、液化、混濁、膜形成、濃縮等。

    (1)玻璃體脫離(detachment of vitreous body):玻璃體脫離是指玻璃體臨界面與其緊密接觸的的組織之間出現(xiàn)空隙。多見于高度近視眼及老年患者,玻璃體各個部位的外界面均可發(fā)生脫離,以玻璃體后脫離、上脫離為常見,與視網(wǎng)膜脫離的關系亦比較密切。

    玻璃體脫離的原因主要是玻璃體中透明質(zhì)酸解聚脫水,在玻璃體內(nèi)形成一個或多個小液化腔,并相互融合形成較大的腔隙。如腔隙中的液體突破玻璃體外界面進入視網(wǎng)膜前使玻璃體和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜間發(fā)生分離。如果脫離處與視網(wǎng)膜有某種病理性粘連,可因牽引而發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔。

    (2)玻璃體液化(fluidity of vitreous body):玻璃體液體是玻璃體由凝膠狀態(tài)變?yōu)槿芙鉅顟B(tài),是玻璃體新代謝障礙所引起的膠體平衡破壞。亦以高度近視及老年患者為常見。液化一般從玻璃體中央開始,出現(xiàn)一光學空間,逐漸擴大,也可以多個較小液化腔融合成一較大的液化腔。液化腔內(nèi)有半透明灰白色絲束樣或絮狀物飄浮晃動。

    (4)玻璃體混濁和濃縮(vitreous opacities and concentration):玻璃體混濁原因很多,但與原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離有關者,均由玻璃體支架結構破壞所致,因此常與玻璃體脫離、液化同時存在;鞚岬睦w維條束,有導致視網(wǎng)膜裂孔的可能。

    所謂玻璃體濃縮,也是一種玻璃體混濁,是在玻璃體高度液體時,支架結構脫水變性而形成的不透明體,故可稱為萎縮性濃縮(atrophic concentration)。與前列玻璃體脫離時外界面的膜樣混濁、玻璃體液化腔內(nèi)的絲束樣或絮樣混濁等相比,性質(zhì)上并無多大差異,僅是和度上更加嚴重,對引起視網(wǎng)膜脫離的危險性亦更加強烈而已。

    (4)玻璃體膜形成:也稱視網(wǎng)膜周圍廣泛性增殖膜(massive perietinal proliferative membrane)共形成機理十分復雜,目前尚未完全清楚?赡苡猩窠(jīng)膠質(zhì)細胞、游離色素上皮細胞及其轉(zhuǎn)化成的巨噬細胞、成纖維細胞等參與。增殖膜沿視網(wǎng)膜前、后界面或玻璃體外界面生長,收縮后可以牽拉視網(wǎng)膜發(fā)生皺縮,形成一些固定的粘連性皺襞或星形皺襞。甚至使整個后部視網(wǎng)膜皺縮在一起形成一個閉合的漏斗狀。

    此種增殖膜見于視網(wǎng)膜脫離前,脫離中及陳舊性脫離的患者。發(fā)生于脫離前者,也是引起視網(wǎng)膜脫離的一個重要原因。

    會引起我們出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離這種疾病的原因,我們要以上的文章中為大家做了介紹,希望大家在了解了是哪些原因引起的這種疾病以后,在我們的日常生活中,就是注意預防這種疾病的發(fā)生,讓視網(wǎng)膜脫離這種疾病遠離我們。