化學性眼外傷的臨床表現(xiàn)
近年來,眼外傷已經逐漸演變成為五官頭號疾病之一,患上眼外傷的患者在生活里都不能好好享受生活,因此眼外傷的治療,也就成為目前最關心的問題。
在日常工農業(yè)生產過程及日常生活中不慎致化學物質直接作用于眼部,造成眼部損傷者并不罕見。根據(jù)有人統(tǒng)計,化學性眼外傷(chemical injuries of the eye)占工業(yè)眼外傷的第三位;瘜W性眼部損傷占眼外傷的10%左右;瘜W性物質對眼組織常造成嚴重損害,如不及時給予恰當處理,預后不佳,重者甚至失明或喪失眼球;瘜W物質所致眼外傷中17%為固體化學物引起,31%為液體化學物所引起,52%為化學物煙霧所致,在這些化學物引起的眼外傷中,可因化學物直接接觸眼部而致,也可通過皮膚、呼吸道、消化道等全身性的吸收而影響于眼、視路或視中樞而造成損傷。
臨床表現(xiàn)
由于酸堿廣泛用于工業(yè)及日常生活中,所以酸堿造成眼部燒傷頗為常見。
1、酸燒傷:酸性物質對眼的損傷稱為酸燒傷(acid burns)。酸性物質分有機酸與無機酸兩大類,溶于水、不溶于脂肪。酸性物質易為角膜上皮所阻止,因角膜結膜上皮是嗜脂肪性組織,但高濃度酸與組織接觸后,使組織蛋白凝固壞死,形成痂膜,可阻止剩余的酸繼續(xù)向深層滲透,無機酸分子小,結構簡單,活動性強,容易滲入組織。因此無機酸所致的組織損傷較有機酸為重。
酸燒傷的創(chuàng)面較淺,邊界清楚,壞死組織較易脫落和修復。濃硫酸吸水性強,可使有機物變成炭呈黑色,硝酸創(chuàng)面初為黃色,后轉變?yōu)辄S褐色;鹽酸腐蝕性較差,亦呈黃褐色。有機酸中以三氯醋酸的腐蝕性最強,可使組織呈白色壞死。
2、堿燒傷:在眼部化學傷中,堿燒傷(alkaline burns)發(fā)展快,病程長,并發(fā)癥多,預后不良。
堿燒傷常是一個復雜而漫長的病理過程,參考Hughes的分期方法和國內有關材料分為3期。
Ⅰ急性期:燒傷后數(shù)秒鐘至24小時。一般在傷后幾分鐘內堿性物質即可穿透角膜進入前房。表現(xiàn)為角膜、結膜上皮壞死、脫落和結膜水腫缺血、角膜基質層水腫混濁,角膜緣及附近血管廣泛血栓形成、出血。甚至可有急性虹膜炎,以至前房出現(xiàn)大量絮狀滲出。重度堿燒傷者角膜呈瓷白色,無法窺及眼內組織情況,由于虹膜及睫狀體缺血壞死,房水分泌減少,眼壓明顯降低。
Ⅱ修復期:大體在傷后5~7天至2周末角膜上皮開始再生,新生血管漸侵入角膜,虹膜炎趨向靜止。
Ⅲ并發(fā)癥期:在燒傷后2~3周進入并發(fā)癥期,常有反復持久的無菌性角膜潰瘍,每導致角膜穿孔。瞼球結膜的壞死組織脫落后產生瘢痕愈合,形成皺縮,穹窿縮短或消失,瞼球粘連或形成角膜白斑、肉樣血管翳,甚至發(fā)生眼瞪閉鎖,發(fā)展成眼球干燥、葡萄膜炎、白內障、青光眼或眼球萎縮等。
上面就是對化學性眼外傷的臨床表現(xiàn)這個問題的答案,所以針對眼外傷大家一定不要忽視,應該及時的到五官醫(yī)院檢查診斷,如果是眼外傷應該及時就診。同時不能在沒有查明眼外傷病情的情況盲目的用藥,以免給眼外傷病情加重。
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如何診斷眼外傷呢對于眼外傷疾病的出現(xiàn)大家并不是特別的少見了吧,眼外傷疾病的出現(xiàn)給患者朋友們的看造成的危害還是比較嚴重的,為此我們大家對于
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