球后神經(jīng)炎，對(duì)于很多球后神經(jīng)炎患者來(lái)說(shuō)都不陌生，或許還有很多人曾經(jīng)被球后神經(jīng)炎所困擾，因此我們要關(guān)注五官健康，敢于對(duì)抗球后神經(jīng)炎疾病。

1 資料與方法

一般資料我院自2000年3月~2004年6月共收治球后視神經(jīng)炎22例(26眼)，年齡16~50歲，男13例，女9例;其中2例入院時(shí)即雙眼發(fā)病;另2例分別在出院后1個(gè)月、6個(gè)月另眼發(fā)病。入院后進(jìn)行全面體格檢查;視力：光感~0.08者4眼;0.1~0.3者16眼;0.4~0.8者6眼。眼部檢查示上述典型表現(xiàn);高血壓病3例，但血壓穩(wěn)定;CT檢查排除顱內(nèi)占位壓迫所致，副鼻竇攝X線片有5例上頜竇、篩竇炎。

治療方法 副鼻竇炎者，采用有效抗生素，保持鼻道通暢等方法治療鼻竇炎，去除病因;采用傳統(tǒng)的方法，即大劑量激素加血管擴(kuò)張藥治療視神經(jīng)病變。另外加用中藥：柴胡10g，白芍10g，當(dāng)歸10g，茯苓10g，白術(shù)10g，甘草6g，枸杞子15g，菊花10g，石斛15g，天花粉12g，沙參12g，麥冬12g，平均住院12天。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：視力恢復(fù)1.0以上，自覺(jué)癥狀完全消失;有效：視力不同程度的提高;無(wú)效：同治療前，視乳頭蒼白，視神經(jīng)萎縮。治療22例26眼其中20眼視力有不同程度地提高。痊愈4眼，占15.4%;有效17眼，占65.4%;無(wú)效5眼，占19.2%。所有病例均隨訪1年以上。

心理護(hù)理　因起病急，視力突然下降且伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛，病人感到焦慮不安甚至驚恐。護(hù)士主動(dòng)熱情接待，關(guān)心、體貼病人;加強(qiáng)與病人的溝通，了解病人的心理狀態(tài)，解釋病情，減輕精神負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生機(jī)制及可治愈性，介紹成功的病例及藥物治療的目的、意義。安慰、鼓勵(lì)病人，使病人對(duì)治療充滿(mǎn)信心。認(rèn)真傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，排除憂慮，盡量滿(mǎn)足病人所需。所有治療操作要熟練、準(zhǔn)確、輕巧，給病人以安全感，促進(jìn)病人身心康復(fù)、積極配合治療，取得最佳療效。通過(guò)心理護(hù)理，本組病人均能安心配合治療且情緒穩(wěn)定。

激素治療的護(hù)理　激素類(lèi)藥物是目前視神經(jīng)炎最有效的治療方法。長(zhǎng)期激素治療可引起一系列藥物不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人全身情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。用藥期間應(yīng)限制鈉鹽的攝入并每天測(cè)血壓，每周測(cè)體重1次，定期復(fù)查肝功能、血生化，了解血鉀、血鈉的變化。本組5例病人由于入院前已長(zhǎng)期、大量使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥物，出現(xiàn)向心性肥胖、痤瘡、滿(mǎn)月臉、水牛背等癥狀，向病人解釋此類(lèi)藥物不良反應(yīng)是暫時(shí)的，強(qiáng)調(diào)繼續(xù)使用激素的必要性，說(shuō)明隨著眼部病情好轉(zhuǎn)，激素藥物減至小劑量或停藥后藥物不良反應(yīng)會(huì)逐漸消失。

注意消化道反應(yīng)　觀察病人有無(wú)腹部不適，有無(wú)腹瀉、腹痛、便秘、胃痛等胃腸功能紊亂。重視病人的自覺(jué)癥狀，觀察病人大便顏色。本組1例病人出現(xiàn)黑便，予大便潛血及胃鏡檢查，診斷為應(yīng)激性胃潰瘍，減少激素使用劑量，加強(qiáng)制酸，保護(hù)胃黏膜治療，病情得到及時(shí)控制。

觀察病人的意識(shí)變化　注意病人有無(wú)意識(shí)改變、精神興奮、易激動(dòng)、行為異常、失眠等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，預(yù)防意外的發(fā)生。本組2例病人出現(xiàn)失眠癥狀，予口服七葉神安片后癥狀改善。

觀察眼部情況　一般全身激素治療極少出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，如皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼和白內(nèi)障，但不應(yīng)忽視，用藥期間每天測(cè)量眼壓。本組未發(fā)現(xiàn)高眼壓病例。

靜脈注射部位的保護(hù)　病人需要長(zhǎng)時(shí)間、大劑量的靜脈輸注，對(duì)血管刺激性大，要注意保護(hù)血管，由遠(yuǎn)而近，由細(xì)到粗地選擇靜脈，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

顳淺動(dòng)脈旁皮下注射復(fù)方樟柳堿的護(hù)理　選擇正確的注射部位：患側(cè)眉梢上1 cm與發(fā)際緣連線;眶下緣外端與耳前發(fā)際緣連線中間的4 cm×5cm區(qū)域?yàn)樽⑸洳课�，注射時(shí)須避開(kāi)顳淺動(dòng)脈，呈45度角進(jìn)針，注射方向應(yīng)避開(kāi)眼球。操作過(guò)程要準(zhǔn)確、輕巧，由于注射后會(huì)有皮丘隆起，病人可能產(chǎn)生緊張和恐懼心理，注射前向病人介紹注射方法和注意事項(xiàng)，說(shuō)明皮丘的出現(xiàn)屬于正常現(xiàn)象，稍后會(huì)逐漸消失，囑病人勿用力按壓。本組8例病人用藥后出現(xiàn)輕度口干、頭暈和心悸，10 min~20 min后自行緩解。

五官專(zhuān)家提醒：由于越來(lái)越多的人患上了球后神經(jīng)炎，因此對(duì)于球后神經(jīng)炎患者來(lái)說(shuō)，只有對(duì)球后神經(jīng)炎多做了解，才能有效減少它我們的傷害。球后神經(jīng)炎的早期癥狀，由于不明顯，因此不能大意以為自己沒(méi)有患病。建議還是去五官醫(yī)院接受檢查。