眼球突出又稱突眼，是指眼球向前移位并外突的異常狀態(tài)。眼球在眼眶內(nèi)的正常位置是角膜頂端不超出眼眶上下緣。雙眼突出度差異一般不超過2mm，否則應(yīng)考慮病理性眼球突出。引起病理性眼球突出的原因?yàn)橐磺性黾涌魞?nèi)容的病變或所有眼外肌陷于馳緩或麻痹狀態(tài)。根據(jù)不同性質(zhì)和發(fā)生過程，常見眼球突出有炎性突出、占位性突眼、外傷性突眼、內(nèi)分泌性突眼、血管性突眼等幾種類型。

一、望 診

(一)單側(cè)或雙側(cè)眼突 單側(cè)眼突多為原發(fā)于眶內(nèi)，或因鼻腔，鼻竇、顱內(nèi)、面部疾病累及眼眶之繼發(fā)性眶內(nèi)病變。雙側(cè)眼突者多與周身疾病，或顱內(nèi)炎癥有關(guān)。此系指多數(shù)病例而言，并非絕對(duì)。

(二)眶內(nèi)炎性病變 發(fā)病迅速，劇烈疼痛，精神萎靡，眼瞼紅腫，球結(jié)膜水腫、充血，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，瞼裂閉合不全，體溫升高，白細(xì)胞增多等，見于急性炎癥。單眼發(fā)病者多系眶蜂窩組織炎，雙側(cè)者應(yīng)考慮海綿竇栓塞。

(三)眼球突出方向 篩竇病變眼球突向顳側(cè)或顳上，額竇病變突向顳下，上頜竇病變突向上方，淚腺病變突向鼻下，眶尖病變向正前方突出。其它眶內(nèi)疾病則因病變部位不同，眼球突出方向各異。

(四)眼球運(yùn)動(dòng)是否受限 眼球運(yùn)動(dòng)障礙說明眼外肌受累，在炎癥、占位性病變及Graves 病等，均可發(fā)生。

二、檢眼鏡檢查法

用檢眼鏡檢查眼底，可見視神經(jīng)乳頭水腫、萎縮，靜脈充盈，視網(wǎng)膜皺褶或異常反光，均況明眶內(nèi)壓力增高，視神經(jīng)及眼球受壓迫。當(dāng)視神經(jīng)受壓迫時(shí)，視力及視野均可發(fā)生改變。如視神經(jīng)乳頭水腫及萎縮為雙眼者，多系顱內(nèi)或周身疾病所致。在許多眼球突出患者，用檢眼鏡檢查眼底并無異常發(fā)現(xiàn)。

三、觸 診

炎癥時(shí)壓痛明顯，實(shí)體性病變(如腫瘤)阻力增強(qiáng)，血管性病變者用力壓迫眼球可暫時(shí)復(fù)位，而低頭或壓迫頸靜脈時(shí)眼球突出加重，如有搏動(dòng)感時(shí)，應(yīng)結(jié)合聽診以排除動(dòng)靜脈癭。如有腫瘤可能性時(shí)，可用手指于不同部位伸入眶內(nèi)，檢查其范圍、活動(dòng)度、表面是否光滑，同時(shí)檢查眶緣有無骨質(zhì)破壞。眼部挫傷者應(yīng)注意有無捻發(fā)音。

四、眼突計(jì)檢查法

用眼突計(jì)測(cè)量眼球突出高度及兩眼球突出之差別，以輔助診斷，并在隨訪過程中比較對(duì)照，明確病變進(jìn)展的程度，是簡易而實(shí)用的方法，應(yīng)熟練掌握。

五、眶內(nèi)壓檢查法

眶內(nèi)張力的大小，有助于區(qū)分眶內(nèi)病變?yōu)閷?shí)性、彈性、可壓縮性等，在許多情況下是具有重要性的.在炎癥、浸潤或新生物等情況下，眶內(nèi)壓力均增高，實(shí)性腫瘤不能被壓縮，血管瘤可有一定程度的壓縮性。內(nèi)分泌性眼球突出，眶內(nèi)浸潤較硬與可壓縮的水腫性炎癥浸潤有所區(qū)別。此外，在治療中，眶內(nèi)壓力的變化，對(duì)療效的估價(jià)也有一定的參考價(jià)值。測(cè)量眶內(nèi)壓可用眶壓計(jì)或用手掌壓迫眼球，憑借感覺估計(jì)眶內(nèi)壓力高低�？魤河�(jì)(0rbitonome[er)系A(chǔ).C.Copper于1948年首先使用，是一種客觀眶壓檢查法。先置一硬性接觸鏡于眼球表面，然后用視網(wǎng)膜血管血壓計(jì)(0pbthalroodynaI，lOmeter)加壓于接觸鏡上，將眼球壓向眶內(nèi)，其眼球位置的改變同時(shí)用眼突計(jì)觀察測(cè)出�？魤河�(jì)國內(nèi)使用者極少。