白內(nèi)障手術(shù)的并發(fā)癥是什么
在日常生活中有很多的人會出現(xiàn)白內(nèi)障,讓患者承受了很大的影響,平時(shí)大家需要注意自己的眼睛變化,以免導(dǎo)致更多困擾,平時(shí)大家需要注意自己的身體保健,避免造成更多的并發(fā)癥,以免導(dǎo)致角膜受到影響,白內(nèi)障手術(shù)的并發(fā)癥是什么?
一:在治療時(shí)機(jī)上認(rèn)識有誤。有些人認(rèn)為只有等白內(nèi)障成熟了,即完全看不見了才能手術(shù),這是過時(shí)的看法,隨著超聲及激光技術(shù)應(yīng)用,只要視力低于正常,影響到工作和生活就可以手術(shù),而且這時(shí)手術(shù)切口小,痛苦小,恢復(fù)快,術(shù)后效果好。
二:年齡大沒必要做手術(shù)。有些人認(rèn)為年齡太大沒有必要做手術(shù)了,其實(shí)白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)突破了年齡的限制,老到103歲的老人,小到僅3個(gè)月的孩子,因?yàn)槭中g(shù)點(diǎn)上一滴眼藥水就可麻醉,基本無痛苦,多數(shù)老人都能承受,所以沒必要讓老人在黑暗中度過晚年。
三:患有其它疾病能否手術(shù)。其實(shí)老年人患高血壓、糖尿病、心臟病較多,只要經(jīng)內(nèi)科控制血壓、心功能、血糖等在相對正常范圍內(nèi),完全可以進(jìn)行手術(shù)。
四:放不下人工晶體的問題。白內(nèi)障手術(shù)摘除了渾濁的晶狀體,人眼成為高度遠(yuǎn)視眼,象相機(jī)少了鏡頭,植入人工晶體可以替代原來的晶狀體,使光線聚焦在視網(wǎng)膜上,就能恢復(fù)清晰的視覺了。
白內(nèi)障手術(shù)可能引發(fā)的并發(fā)癥
(1)對于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過加壓包扎術(shù)眼,有時(shí)淺前房可以恢復(fù),如果脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏時(shí)應(yīng)重新縫合切口,形成前房;如果脈絡(luò)膜脫離范圍較大,脫離區(qū)后鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復(fù)和脈絡(luò)膜脫離復(fù)位;如脫離范圍較小,無明顯的切口滲漏,可加強(qiáng)抗炎,加壓包扎數(shù)天后脫離多能逐漸消失,在瞳孔阻滯的早期可用強(qiáng)的散瞳劑,局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑,然而,最根本的措施是重新溝通前后房的交通,虹膜切開術(shù)可達(dá)到此目的,YAG激光進(jìn)行周邊虹膜切開則更為簡便。
(2)由于角膜內(nèi)皮的損害是不可逆的,一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫,角膜光學(xué)性恢復(fù)有賴于部分穿透性角膜移植術(shù);對于不便行角膜移植的患者,局部可通過高滲劑,配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細(xì)胞層后用結(jié)膜瓣遮蓋來緩解癥狀,術(shù)中應(yīng)避免器械和人工晶體接觸角膜內(nèi)皮,使用粘彈劑保護(hù)角膜內(nèi)皮,避免長時(shí)間沖洗前房;術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內(nèi)皮的接觸,均可在較大程度上減少術(shù)后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。
(3)少量前房積血一般數(shù)天內(nèi)自然吸收,積血充滿前房伴高眼壓則應(yīng)立即進(jìn)行前房沖洗,玻璃體積血少量時(shí)多能吸收,大量時(shí)應(yīng)進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù),上皮植入前房的治療效果不好,預(yù)后較差,一經(jīng)診斷,應(yīng)立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜,并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應(yīng)進(jìn)行前段玻璃體切除,術(shù)后的葡萄膜炎一般應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時(shí)尋找病因,進(jìn)行病因治療。
(4)白內(nèi)障術(shù)后一旦懷疑眼內(nèi)炎,應(yīng)立即抽吸房水及玻璃體進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,并向玻璃體腔,靜脈和球結(jié)膜下注射抗生素,術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時(shí)進(jìn)行病因治療,人工晶狀體位置異常保守治療無效時(shí)一般均采取手術(shù)復(fù)位,必要時(shí)將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體,YA G激光囊膜切開術(shù)是治療后囊膜混濁最簡單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開時(shí)應(yīng)避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進(jìn)入眼內(nèi),將混濁及增厚的中央部后囊膜切開,對視網(wǎng)膜并發(fā)癥,如黃斑囊樣水腫可應(yīng)用消炎痛,皮質(zhì)類固醇,而視網(wǎng)膜脫離者當(dāng)手術(shù)治療。
平時(shí)大家需要注意手術(shù)治療方法,而且要注意自我調(diào)理方式,有效地進(jìn)行保健,這樣才能避免造成更多的危害,平時(shí)在日常生活中,也要注意自我調(diào)理方式,以免導(dǎo)致更多的危害后果,希望患者盡早治愈,平時(shí)應(yīng)該注意自己的用眼睛健康方法。
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