究竟有哪些淚囊炎疾病的治療方式
近年來淚囊炎疾病持續(xù)發(fā)生這種疾病的發(fā)生率比較高,更多的人們都應(yīng)該關(guān)注了解到,淚囊炎疾病的癥狀以及危害及時的進行了全面檢查配合醫(yī)生做好淚囊炎疾病的各項治療方式,對于淚囊炎疾病的治療方式有許多種,那么,淚囊炎疾病的治療方式究竟有哪些?
(一)治療
除去淚囊感染灶,建立鼻內(nèi)引流通道,仍是現(xiàn)代治療的基本原則。
1.藥物治療 局部滴用各種抗生素眼液,3~4次/d,滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物,藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,經(jīng)一段時間的治療,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,這只能作為手術(shù)前的準備。
2.沖洗淚道 為了徹底清除膿性或黏液性分泌物,加強藥物療效,可以用生理鹽水沖洗淚囊,膿液沖洗干凈后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維素混合液沖洗,其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連,對于早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
3.淚道擴探術(shù) 經(jīng)過上述治療,沖洗無膿性分泌物后,可試行擴探術(shù)。同時鼻內(nèi)滴用抗生素和麻黃堿液,對于膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞,可望獲效。探通2~3次無效者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
4.淚囊摘除術(shù)(dacryocystectomy) 為了去除膿性淚囊病灶,很早就有人施行過淚囊切除術(shù),以后極為普遍。直至20世紀初,淚囊鼻腔吻合術(shù)逐步發(fā)展完善,慢性淚囊炎一般都采用淚囊鼻腔吻合術(shù)治療。但在淚囊結(jié)核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續(xù)進行內(nèi)眼手術(shù)時,仍有做淚囊摘除術(shù)的必要。手術(shù)時應(yīng)將淚囊完整分離,特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(小)管連接部和淚囊下端切除干凈。鼻淚管全長直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變的黏膜遺留,還會復(fù)發(fā)、化膿或形成瘺管。淚囊摘除后,不再有膿液排入結(jié)膜囊,刺激減少,流淚癥狀大為減輕,病人經(jīng)過數(shù)周即可習(xí)慣,故仍不失為一個有價值的手術(shù)。有學(xué)者為了在皮膚不留瘢痕,把切口作在內(nèi)眥皮膚與黏膜交界處,從上淚點到下淚點切開,但暴露手術(shù)野稍窄,操作比較困難。
5.淚囊鼻腔吻合術(shù)
(1)鼻內(nèi)引流術(shù):采用淚囊鼻腔吻合術(shù)(dacryocystorhinostomy)重建淚囊至鼻腔的引流道,既去除了化膿病灶,又解除了淚溢,是最理想的治療方法。近代的淚囊鼻腔吻合術(shù)是Toti所首創(chuàng),其方法是在淚囊凹作骨孔,切除相應(yīng)的鼻黏膜和淚囊內(nèi)側(cè)壁,使淚囊與鼻腔相通。以后經(jīng)過許多學(xué)者改進,逐步完善,到Dupuy,Dutemps和Bourguet時基本定型。制造骨孔,切開淚囊和鼻黏膜并緊密吻合覆蓋新通道創(chuàng)面,大大提高了新造孔道暢通的可能性,成功率達90%以上。手術(shù)操作技術(shù)有多種,特別表現(xiàn)在制作骨孔和縫合黏膜方面(圖2)。
(2)鼻內(nèi)淚囊鼻腔吻合術(shù)(intra-nasal dacryocystorhinostomy):多由鼻科醫(yī)師操作。West首先創(chuàng)造,后經(jīng)較多學(xué)者改進。其方法是在中鼻甲前方相當于淚囊凹的區(qū)域,將鼻黏膜、淚囊凹骨壁、淚囊內(nèi)側(cè)壁切除,造成通道,無需縫合。為方便操作,先切開鼻中隔,作一1.5~2cm的孔,以便使用鼻鏡,然后從對側(cè)鼻腔進行手術(shù)。Massro首先用氬激光作鼻內(nèi)淚囊鼻腔吻合術(shù),方法使用導(dǎo)光纖維通過上淚小管進入淚囊照明,從鼻內(nèi)觀察確定淚囊的部位,用7~12w氬激光切除鼻黏膜、骨壁和淚囊內(nèi)側(cè)壁,做成5~7mm直徑孔道。手術(shù)過程簡單,組織損傷小,近期療效好,還有待長期觀察。重建鼻淚管的生理引流道,可以應(yīng)用多種置管置線方法。
急性淚囊炎早期,局部和全身用抗生素、熱敷等,一部分病例可望消散。若已有膿液形成,則需引流?上仍囆惺湛s鼻黏膜,用小探針從淚小管引流,如成功,重復(fù)施行可望消散。如已形成膿腫,則需切開引流。待急性炎癥完全消退以后,及早作鼻腔引流手術(shù)。急性期中不能作此手術(shù),因為會造成感染擴散。
(二)預(yù)后
急性淚囊炎預(yù)后良好。慢性淚囊炎早期手術(shù)可望取得理想效果。
溫馨提示,對于淚囊炎疾病的治療方式有許多種當大家出現(xiàn)一些眼部疾病癥狀時要到專業(yè)醫(yī)院進行全面檢查,調(diào)整好情緒變化配合醫(yī)生做好全面的淚囊炎疾病治療方式,淚囊炎患者在手術(shù)之后要特別注意平時的護理工作。
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眼睛淚囊炎出現(xiàn)后的治療措施相信大家對于淚囊炎是有一些認識的,較多的因素導(dǎo)致淚囊炎的發(fā)生,為此會讓患者眼部方面遭受到了危害,朋友們需要多關(guān)注眼睛的變