視網(wǎng)膜脫離是一種非常嚴(yán)重的疾病，而且視網(wǎng)膜脫離的危害也是特別大的，當(dāng)視網(wǎng)膜脫離沒(méi)有得到及的治療的時(shí)候，就有可能會(huì)導(dǎo)致患者失明，那么視網(wǎng)膜脫離是由于那些原因所引起的呢，在我們的生活中中相信大多數(shù)的人這于會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離的原因并沒(méi)有太多的了解，那么下面我們就為大家介紹一下，視網(wǎng)膜脫離是那些原因所引起的呢?

一、發(fā)病原因

與視網(wǎng)膜本身狀況、玻璃體情況及眼球本身甚至遺傳因素都有關(guān)系.

二、發(fā)病機(jī)制

1.視網(wǎng)膜變性與裂孔形成由于視網(wǎng)膜構(gòu)造復(fù)雜,血供獨(dú)特,易于因種種原因引起變性.周邊部與黃斑部為變性好好部位.視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ).在裂孔發(fā)生之前,常見(jiàn)下列改變

(1)格子樣變性:格子樣變性與視網(wǎng)膜脫離關(guān)系最為密切.由此產(chǎn)生裂孔者占裂孔性脫離眼的40%.在正常眼球中亦可見(jiàn)到,約為7%.格子樣變性發(fā)病無(wú)種族及性別差異,侵犯雙眼,其形成和位置常有對(duì)稱(chēng)性.多見(jiàn)于顳側(cè)或顳上象限的赤道部與鋸齒緣間,呈梭形和條狀、邊緣清晰的島嶼樣病灶,長(zhǎng)軸與鋸齒緣平行,病灶面積差異很大,長(zhǎng)右從1DD到1/2圓周以上,寬從0.5DD到2DD不等.病灶視網(wǎng)膜變薄.有許多白色線條,交錯(cuò)排列成網(wǎng)格門(mén)面.這種線條與病灶外的視網(wǎng)膜血管相連,實(shí)際上就是閉塞或帶有管狀白鞘的末梢血管.病灶內(nèi)有時(shí)還可見(jiàn)到白色素團(tuán)塊分布,稱(chēng)為色素性格子樣變性,色素來(lái)源于視網(wǎng)膜色素上皮層.

(2)囊樣變性:好發(fā)于黃斑部及顳下側(cè)鋸齒緣附近,邊緣清楚,圓形或類(lèi)圓形,暗紅色.小腔隙可融合成大囊腔,故大小差異很大.發(fā)生于眼底周邊部的網(wǎng)狀囊樣變性,成為簇狀而略顯高起的小紅點(diǎn),附近玻璃體有纖維狀或顆粒狀混濁.黃斑部囊樣變性初起時(shí)呈蜂窩狀小囊腔,無(wú)赤光檢查時(shí)特別明顯.周邊部或黃斑部的小囊腔逐漸相互融合成大囊腔.前壁常因玻璃體牽引而破裂,但只有在前后壁的有破裂時(shí)才成為真性裂孔而引起視網(wǎng)膜脫離.

囊樣變性是由多種原因(如老年性改變、炎癥、外傷、高度近視等)影響了視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)代謝,引起其神經(jīng)成分分解,從而在其內(nèi)叢狀層或內(nèi)、外核層中形成腔隙的一種改變.腔隙內(nèi)充滿(mǎn)含有粘多糖成分的液體.

(3)霜樣變性:大多發(fā)生于赤道部和鋸齒緣附近,視網(wǎng)膜表面可見(jiàn)到一些由細(xì)小白色或略帶黃色發(fā)亮顆粒覆蓋的區(qū)域.厚薄不勻,如同視網(wǎng)膜上覆蓋了一片霜.此種變性可單獨(dú)出現(xiàn).也可和格子樣變性、囊樣變性同時(shí)存在.霜樣變性靠近赤道部并融合成帶狀者,亦稱(chēng)蝸牛跡樣變性.

(4)鋪路石樣變性:一般見(jiàn)于40歲以上的近視眼患者.雙眼多見(jiàn).好發(fā)于下方周邊部眼底,表現(xiàn)為具有色素性邊緣的淡黃色圓形或類(lèi)圓形、境界清楚的多發(fā)性萎縮病灶,大大小小的病灶列成一片.呈鋪路石樣.病灶中央部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管網(wǎng)萎縮,露出脈絡(luò)膜大血管甚或蒼白色鞏膜.變性區(qū)如受到玻璃體牽引起則導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成.

(5)視網(wǎng)膜加壓發(fā)白和不加壓發(fā)白:將鞏膜壓陷后眼底的隆起部,變?yōu)椴煌该鞯幕野咨?稱(chēng)為加壓發(fā)白.病變進(jìn)一步加重時(shí),即使不加壓也呈灰白色,稱(chēng)為不加壓發(fā)白,其后緣有時(shí)形成一清晰的嵴.多見(jiàn)于上方眼底周邊部,被認(rèn)為是玻璃體牽引的一個(gè)指征.如玻璃體后脫離擴(kuò)展,此后緣可被撕開(kāi)而形成裂孔.

(6)干性視網(wǎng)膜縱向皺襞:皺襞自鋸齒狀緣的齒緣間向赤道部方向伸展.是過(guò)度生長(zhǎng)視網(wǎng)膜組織的折疊.一般無(wú)需治療,但亦有在皺襞后端客觀上玻璃體牽拉而發(fā)生裂孔之可能.

2.玻璃體變性為引起視網(wǎng)膜脫離的又一關(guān)鍵因素.正常情況下,玻璃體為一透明膠狀結(jié)構(gòu),充填于眼球內(nèi)后部4/5的空腔內(nèi),對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著于色素上皮層有支撐作用.除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤(pán)周?chē)�和視網(wǎng)膜有粘連外,其他部位僅和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜緊緊相附,但并無(wú)粘連.

視網(wǎng)膜脫離發(fā)生前,常見(jiàn)的玻璃體變性改變有:互有聯(lián)系的玻璃體脫離、液化、混濁、膜形成、濃縮等.

(1)玻璃體脫離(detachmentofvitreousbody):玻璃體脫離是指玻璃體臨界面與其緊密接觸的的組織之間出現(xiàn)空隙.多見(jiàn)于高度近視眼及老年患者,玻璃體各個(gè)部位的外界面均可發(fā)生脫離,以玻璃體后脫離、上脫離為常見(jiàn),與視網(wǎng)膜脫離的關(guān)系亦比較密切.

玻璃體脫離的原因主要是玻璃體中透明質(zhì)酸解聚脫水,在玻璃體內(nèi)形成一個(gè)或多個(gè)小液化腔,并相互融合形成較大的腔隙.如腔隙中的液體突破玻璃體外界面進(jìn)入視網(wǎng)膜前使玻璃體和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜間發(fā)生分離.如果脫離處與視網(wǎng)膜有某種病理性粘連,可因牽引而發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔.

(2)玻璃體液化(fluidityofvitreousbody):玻璃體液體是玻璃體由凝膠狀態(tài)變?yōu)槿芙鉅顟B(tài),是玻璃體新代謝障礙所引起的膠體平衡破壞.亦以高度近視及老年患者為常見(jiàn).液化一般從玻璃體中央開(kāi)始,出現(xiàn)一光學(xué)空間,逐漸擴(kuò)大,也可以多個(gè)較小液化腔融合成一較大的液化腔.液化腔內(nèi)有半透明灰白色絲束樣或絮狀物飄浮晃動(dòng).

(4)玻璃體混濁和濃縮(vitreousopacitiesandconcentration):玻璃體混濁原因很多,但與原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離有關(guān)者,均由玻璃體支架結(jié)構(gòu)破壞所致,因此常與玻璃體脫離、液化同時(shí)存在.混濁的纖維條束,有導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔的可能.

所謂玻璃體濃縮,也是一種玻璃體混濁,是在玻璃體高度液體時(shí),支架結(jié)構(gòu)脫水變性而形成的不透明體,故可稱(chēng)為萎縮性濃縮(atrophicconcentration).與前列玻璃體脫離時(shí)外界面的膜樣混濁、玻璃體液化腔內(nèi)的絲束樣或絮樣混濁等相比,性質(zhì)上并無(wú)多大差異,僅是和度上更加嚴(yán)重,對(duì)引起視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)性亦更加強(qiáng)烈而已.

(4)玻璃體膜形成:也稱(chēng)視網(wǎng)膜周?chē)鷱V泛性增殖膜(massiveperietinalproliferativemembrane)共形成機(jī)理十分復(fù)雜,目前尚未完全清楚.可能有神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、游離色素上皮細(xì)胞及其轉(zhuǎn)化成的巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等參與.增殖膜沿視網(wǎng)膜前、后界面或玻璃體外界面生長(zhǎng),收縮后可以牽拉視網(wǎng)膜發(fā)生皺縮,形成一些固定的粘連性皺襞或星形皺襞.甚至使整個(gè)后部視網(wǎng)膜皺縮在一起形成一個(gè)閉合的漏斗狀.

此種增殖膜見(jiàn)于視網(wǎng)膜脫離前,脫離中及陳舊性脫離的患者.發(fā)生于脫離前者,也是引起視網(wǎng)膜脫離的一個(gè)重要原因.

綜上所述,所謂原發(fā)性脫離僅是一個(gè)習(xí)慣用語(yǔ),實(shí)際上都是繼發(fā)于視網(wǎng)膜與玻璃體的變性.視網(wǎng)膜裂孔與玻璃體液化、脫離和對(duì)視網(wǎng)膜的病理性粘連,是引起原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的兩個(gè)必備條件,缺一不可.例如臨床上發(fā)現(xiàn)有些病例已有明確的視網(wǎng)膜裂孔,只要玻璃體健康,就不會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離.同樣,僅有玻璃體變性改變而視網(wǎng)膜無(wú)裂孔時(shí),也不會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,例如有人觀察45～60歲人65%有玻璃體后脫離,其中僅有少數(shù)發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離.這也說(shuō)明,視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜變性和玻璃體變性互相影響,共同作用的結(jié)果.視網(wǎng)膜裂孔往往是各種各樣表現(xiàn)的變性基礎(chǔ)上受到玻璃體病理性粘連牽引而形成.玻璃體液化、脫離一方面減弱了對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼附于色素上皮層的支撐力,另一方面液化了的玻璃體自裂孔灌注于神經(jīng)上皮層下.

此外,有人見(jiàn)到視網(wǎng)膜裂孔多發(fā)生于眼底上下斜肌附著點(diǎn)的相應(yīng)處,因此推測(cè)裂孔與此等肌肉運(yùn)動(dòng)的牽引有關(guān).也有人發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者回憶有眼底部輕微外傷史而認(rèn)為脫離與外傷有關(guān).事實(shí)上,除嚴(yán)重眼球鈍傷等少數(shù)特殊情況外,斜肌牽引和外傷僅可認(rèn)為視網(wǎng)膜脫離的誘因.

以上的文章就是小編為大家所介紹的，一些可以引起視網(wǎng)膜脫離的原因，大家在看過(guò)小編的介紹一后，一定都了解了吧，希望小編的介紹，會(huì)對(duì)大家有幫助。視網(wǎng)膜脫離的危害是很大的，所以我們多了解一些關(guān)于引起視網(wǎng)膜脫離的原因，可以幫助我們有鵧的預(yù)防這種疾病的發(fā)生。