眼球在眶內(nèi)的正常位置是由眶內(nèi)諸組織相互之間作用而維持的。如球后組織中的血管及脂肪，斜肌的正常張力等有將眼球向前推移的趨勢(shì);而眶膈及其平滑肌，四條直肌的張力和內(nèi)外眥韌帶則有阻止眼球前突的作用。凡增加眶內(nèi)容積的一切病變，直肌麻痹及由于眶骨的異常所致眶腔變化等都能造成眼球突出。相反眶炎癥后的結(jié)締組織牽引，眶脂肪的耗損，交感神經(jīng)支配的平滑肌松馳或眶骨骨折等則可引起眼球內(nèi)陷(enophthalmos)。

眼球及眼眶檢查法

一般是在自然光線下用望診方法檢查。檢查眼球時(shí)，應(yīng)注意其大小、形狀、有無(wú)突出或后陷，并應(yīng)注意眼球的位置，有無(wú)不隨意的眼球震顫。在檢查大小和形狀時(shí)，用兩手的拇指和食指分別將兩眼的上、下眼瞼分開(kāi)，比較兩眼球的大小，并同時(shí)觀察眼前部角膜有無(wú)相應(yīng)的大小改變，以為先天性小眼球或牛眼、水眼的診斷輔助。令眼球盡量向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，以觀察眼球是否呈球形，各方向的弧度是否大致相等。在眼球萎縮時(shí)，常見(jiàn)眼球變小，由子受四條直肌的壓迫而變成四方形。

眼球在眼眶內(nèi)可向前或向后移位，可沿眼球的矢狀軸用眼球突出計(jì)測(cè)量眼球的位置，眼球向前移位可能由于眼球后方的腫物或其它占位性病變所引起，或是與內(nèi)分泌有關(guān)。眼球后陷可能由于眶骨骨折或交感神經(jīng)的損傷所引起。

眼球突出度可以分為絕對(duì)性、相對(duì)性和比較性三種。絕對(duì)性眼球突出度是指僅一次的單側(cè)眼的測(cè)量值，這對(duì)臨床觀察無(wú)何重要性;相對(duì)性的是指對(duì)比雙側(cè)眼的測(cè)量結(jié)果，如右眼為12毫米，左眼為14毫米，則可能患者為左眼球的突出或右眼球的后陷;比較性的是指在一定時(shí)間的間隔后，比較同一只眼所測(cè)量出的結(jié)果，例如第一次測(cè)量結(jié)果為12毫米，相隔一段時(shí)間以后，結(jié)果為14毫米，則可懷疑該眼可能有進(jìn)行性眼球突出。相對(duì)性和比較性眼球突出度的測(cè)量，在臨床工作中很重要。

檢查眼球突出度的方法，可用一兩面有刻度的透明尺，尺的一端水平并準(zhǔn)確的向直前方向放在顥側(cè)眶緣最低處，檢查者由側(cè)面觀察。當(dāng)尺兩側(cè)的刻度和角膜頂點(diǎn)完全重合時(shí)，記錄眶緣至角膜頂點(diǎn)之間的距離，注意點(diǎn)為檢查時(shí)透明尺必須保持準(zhǔn)確的向直前方向，否則容易發(fā)生誤差。

另一種最常用的測(cè)量法為使甩Hertel氏眼球突出計(jì)測(cè)量，檢查時(shí)將突出計(jì)平放在兩眼前，并將兩側(cè)的小凹固定在兩顳側(cè)眶緣最低處，令患者兩眼向直前方看，觀察突出計(jì)上反射鏡里角膜頂點(diǎn)影象的位置。相當(dāng)于第二反射鏡中尺度上的毫米數(shù)，即為眼球突出的度數(shù)。同時(shí)應(yīng)當(dāng)記錄兩顳側(cè)眶緣間的距離，以做為下次再檢查時(shí)的依據(jù)。我國(guó)人眼球的突出度一般平均為13.6毫米，如果高于或低于此數(shù)時(shí)，可考慮為突出或后陷，但必須同時(shí)測(cè)量，且須要在相當(dāng)時(shí)間間隔內(nèi)測(cè)量數(shù)次作為比較。突出計(jì)的測(cè)量對(duì)單側(cè)的突出或后陷意義較大。突出計(jì)上兩個(gè)固定的小凹施加壓力的大小，突出計(jì)上的兩側(cè)裝置是否平行且放于同一水平都可以影響測(cè)量突出的結(jié)果，如兩側(cè)裝置放得過(guò)近或過(guò)遠(yuǎn)，同樣可使所測(cè)出的結(jié)果不夠準(zhǔn)確。所以應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)所用的手勁都應(yīng)當(dāng)相同，并應(yīng)注意突出計(jì)放置的部位力求準(zhǔn)確。

眼球位置的異常對(duì)了解眶內(nèi)腫瘤發(fā)生的部位很有意義。有斜視的患者應(yīng)注明斜視的方向。如果發(fā)現(xiàn)有眼球震顫，應(yīng)注明是引出的還是自發(fā)的，并注意震顫的方向，是垂直性、水平性或?yàn)樾�轉(zhuǎn)性，振幅和頻率如何。