宮頸癌的臨床診斷方法
宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30~35歲,浸潤(rùn)癌為45~55歲,近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用,使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療,宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降,那么,宮頸癌的分類有哪些?
1 .不典型增生:不典型增生表現(xiàn)為底層細(xì)胞增生,底層細(xì)胞不但增生,而且有細(xì)胞排列紊亂及細(xì)胞核增大、濃染、染色質(zhì)分布不均等核異質(zhì)改變。不典型增生可分為輕、中及重度。①輕度不典型增生 ( 間變 i 級(jí) ) :上皮細(xì)胞排列稍紊亂,細(xì)胞輕度異型性,異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之一。②中度不典型增生 ( 間變ⅱ級(jí) ) :上皮細(xì)胞排列紊亂,異型性明顯,異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之二。③重度非典型增生( 間變ⅲ級(jí) ) :幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失,細(xì)胞顯著異型性和原位癌已不易區(qū)別。
2 .原位癌:原位癌 (cis) 又稱上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消失,細(xì)胞顯著異型,核大,深染,染色質(zhì)分布不均,有核分裂相。但病變?nèi)韵抻谏掀觾?nèi),未穿透基底膜,無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。異型細(xì)胞還可沿著宮頸腺腔開(kāi)口進(jìn)入移行帶區(qū)的宮頸腺體,致使腺體原有的柱狀細(xì)胞為多層異型鱗狀細(xì)胞所替代,但腺體基底膜仍保持完整,這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。
3.鏡下早期浸潤(rùn)癌:鏡下早期浸潤(rùn)癌在原位癌基礎(chǔ)上,偶然可發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞小團(tuán)已穿破基底膜,似淚滴狀侵入基底膜附近的間質(zhì)中,浸潤(rùn)的深度不超過(guò) 5mm ,寬不超過(guò) 7mm ,也無(wú)癌灶互相融合現(xiàn)象,也無(wú)侵犯間質(zhì)內(nèi)脈管跡象時(shí),臨床上無(wú)特征。
4.鱗狀上皮浸潤(rùn)癌:當(dāng)癌細(xì)胞穿透上皮基底膜,侵犯間質(zhì)深度超過(guò) 5mm ,稱為鱗狀上皮浸潤(rùn)癌。在間質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)樹(shù)枝狀、條索狀,彌漫狀或團(tuán)塊狀癌巢。
根據(jù)病理切片,癌細(xì)胞分化程度可以分為三級(jí):① i 級(jí):分化好。癌巢中有相當(dāng)數(shù)量的角化現(xiàn)象,可見(jiàn)明顯的癌珠。②ⅱ級(jí):中等分化 ( 達(dá)宮頸中層細(xì)胞的分化程度 ) ,癌巢中無(wú)明顯角化現(xiàn)象。③ⅲ級(jí):未分化的小細(xì)胞( 相當(dāng)于宮頸底層的未分化細(xì)胞 )。
5.腺癌:腺癌來(lái)源于被覆宮頸管表面和頸管內(nèi)腺體的柱狀上皮。鏡檢時(shí),可見(jiàn)到腺體結(jié)構(gòu),甚至腺腔內(nèi)有乳頭狀突起。腺上皮增生為多層,細(xì)胞低矮,異型性明顯,可見(jiàn)核分裂相。如癌細(xì)胞充滿腺腔,以致找不到原有腺體結(jié)構(gòu)時(shí),往往很難將腺癌與分化不良的鱗癌區(qū)別。如腺癌與鱗癌并存時(shí)稱為宮頸腺、鱗癌。腺、鱗癌惡性程度高,轉(zhuǎn)移早、預(yù)后差。
宮頸癌患者還跟包皮過(guò)長(zhǎng)有關(guān)系,男性的包皮過(guò)長(zhǎng)將會(huì)是導(dǎo)致該病病因發(fā)生,還會(huì)有污垢,經(jīng)過(guò)細(xì)菌作用之后容易成為宮頸癌。宮頸癌問(wèn)題要多注意治療,早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)康復(fù)。
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