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    臨床上子宮肌瘤的3種類(lèi)型

    臨床上子宮肌瘤的3種類(lèi)型

    雖然很多女性在發(fā)現(xiàn)自己患上子宮肌瘤這種疾病之后,都會(huì)積極地對(duì)其進(jìn)行治療,但有些女性由于不了解自己的患病類(lèi)型,導(dǎo)致治療的效果并不理想,從而延誤了病情,為了避免這種情況的再次發(fā)生,今天就請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)為我們介紹一下,子宮肌瘤的3種類(lèi)型。

    一、子宮肌瘤開(kāi)始均從肌層發(fā)生,倘若肌瘤一直位于肌層,則稱(chēng)為“壁間肌瘤”或 “間質(zhì)肌瘤”最為多見(jiàn)。壁間肌瘤常為多發(fā),數(shù)目不定,往往有一個(gè)或數(shù)個(gè)較大的,有時(shí)可為極多小瘤結(jié)節(jié),分布全部子宮壁,呈不規(guī)則團(tuán)塊狀融合,構(gòu)成多發(fā)性子 宮肌瘤。多發(fā)性子宮肌瘤是子宮肌瘤的類(lèi)型中最為常見(jiàn)也是比較容易治療的。

    二、發(fā)展中累及宮頸或深達(dá)穹窿,而易與原發(fā)性宮頸肌瘤相混淆。壁間肌瘤因血循環(huán)較好,一般瘤本較少發(fā)生退變,可使宮體嚴(yán)重變形,且影響子宮收 縮,由于子宮體積增大,內(nèi)膜面積增加,故常引起月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。肌瘤在生長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中,常向阻力較小的方向發(fā)展。當(dāng)其突向子宮腔后,其 表面僅覆蓋一層子宮內(nèi)膜,稱(chēng)為“粘膜下子宮肌瘤”,甚至僅以一蒂與子宮相連。

    三、若肌瘤向腹腔方向發(fā)展,最后亦可僅由一蒂與子宮相連,成為帶蒂的漿膜下子宮肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循環(huán)。如發(fā)生瘤蒂扭轉(zhuǎn),瘤蒂 可壞死斷離,肌瘤脫落于腹腔,貼靠鄰近器官組織如大網(wǎng)膜、腸系膜等,獲得血液營(yíng)養(yǎng)而成為 “寄生性肌瘤”或“游離性肌瘤”。此種子宮肌瘤的類(lèi)型可使大網(wǎng)膜血管部分扭轉(zhuǎn)或阻塞而發(fā)生漏出作用,形成腹水等引起腹部癥狀。

    子宮肌瘤這種疾病的檢查方法又了解多少呢?

    一、超聲檢查

    目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍,鑒別肌瘤,準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%,它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目,部位,大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變 等;以及周?chē)蟹駢浩绕渌K器等表現(xiàn),由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集,結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤,細(xì)胞排列不同,而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時(shí)表 現(xiàn)為弱回聲,等回聲和強(qiáng)回聲3種基本改變,弱回聲型是細(xì)胞密度大,彈力纖維含量多,細(xì)胞巢狀排列為主,血管相對(duì)豐富,強(qiáng)回聲型,膠原纖維含量較多,腫瘤細(xì) 胞以束狀排列為主,等回聲型介于兩者之間,后壁肌瘤,有時(shí)顯示不清,肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重,良性衰減比惡性明顯,肌瘤變性時(shí),聲學(xué)穿透性增強(qiáng),惡變時(shí)壞死 區(qū)增大,其內(nèi)回聲紊亂,故B超檢查既有助于診斷肌瘤,區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考,又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

    二、探測(cè)宮腔

    用探針測(cè)量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測(cè)宮腔的大小及方向,對(duì)照雙合診所見(jiàn),有助于確定包塊性質(zhì),同時(shí) 可了解腔內(nèi)有無(wú)包塊及其所在部位,但必須注意子宮腔往往迂回彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或?yàn)闈{膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤 診。

    三、X光平片

    肌瘤鈣化時(shí),表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn),或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

    四、診斷性刮宮

    小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血,子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷,如為粘膜下肌瘤,刮匙在宮腔感到有凸起面,開(kāi)始高 起后又滑低,或感到宮腔內(nèi)有物在滑動(dòng),但刮宮可刮破瘤面引起出血,感染,壞死,甚至敗血癥,應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,刮出物應(yīng)送病理檢查,疑為粘膜下肌 瘤而診刮仍不能明確者,可采用子宮造影術(shù)。

    專(zhuān)家向我們介紹了子宮肌瘤的發(fā)病類(lèi)型,患者在患上這種疾病之后,可以根據(jù)自己的癥狀來(lái)判斷自己的患病類(lèi)型,以便能夠做到對(duì)癥治療,有一些懷疑自己患病的患者,也可以通過(guò)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查確診,來(lái)對(duì)這種疾病做到早發(fā)現(xiàn),早治療,讓自己能夠早日康復(fù)。