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    腹股溝肉芽腫的各種治療方法

    腹股溝肉芽腫的各種治療方法

    腹股溝肉芽腫是一種性傳播疾病,雖然是慢性的,但其可并發(fā)出嚴重的細胞癌。所以說,一些看似不是很嚴重的疾病,接下來向此疾病患者科普一下腹股溝肉芽腫的各種治療方法。

    本病用抗生素,特別是土霉素、四環(huán)素以及鏈霉素均有效,一般療程不少于10-15天為宜,每次500mg,1日4次。青霉素?zé)o效。以往預(yù)后不良,近代由于抗生素的發(fā)展及應(yīng)用,預(yù)后已大有改觀。

    藥物治療

    1974年開始,鏈霉素在印度廣泛應(yīng)用治療本病有效。不同國家用藥不同,如在巴布亞新幾內(nèi)亞用氯霉素,在南非用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑),以及在巴西用甲砜霉素。目前美國疾病控制中心推薦的治療方案如下:

    磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)2片,口服,2次/d,至少3周;或多西環(huán)素100mg,口服,2次/d,至少3周。替代方案為環(huán)丙沙星750mg,口服,2次/d,至少3周;或紅霉素500mg,口服,4次/d,至少3周。

    如在治療數(shù)天后,損害未見好轉(zhuǎn),則應(yīng)考慮加用氨基糖苷類抗生素(如慶大霉素lmg/kg,靜脈注射,每8小時1次)。

    性伴如與患者有性接觸,或有相同的臨床表現(xiàn),應(yīng)同時治療。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)以紅霉素治療。治療期間應(yīng)進行隨訪,直至癥狀和體征消失。鑒于上述藥物療程長,有人用阿奇霉素每天500mg口服1周治愈1例有生殖器及腹股溝廣泛損害的患者。

    一般療法

    治療期間應(yīng)禁止性生活。

    全身療法

    藥物的選擇:四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨芐西林(氨芐青霉素)或氨基糖苷類對本病有效。

    治療方案:

    磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)1.0g,口服,2次/d,連用3~4周。

    四環(huán)素0.5g,口服,4次/d,連用3~4周;或多西環(huán)素(強力霉素)0.1g,口服,2次/d,連用3~4周;或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g,口服,2次/d,連用3~4周。

    紅霉素0.5g,口服,4次/d,連用3周;或羅紅霉素0.15g,口服,2次/d,連用3周;或克拉霉素0.5g,口服,2次/d,連用7~10天;或阿奇霉素0.25g,口服,1次/d,連用7~10天,首量1.0g。

    鏈霉素1.0g,肌內(nèi)注射,2次/d,連用10天;或慶大霉素8萬U,肌內(nèi)注射,2次,連用3周。

    氨芐西林(氨芐青霉素)也可應(yīng)用。對青霉素過敏者可用林可霉素治療。

    也有使用諾氟沙星(氟哌酸)、環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)、阿奇霉素、頭孢曲松(頭孢三嗪)治療本病的報道。

    局部療法

    潰瘍可用高錳酸鉀溶液、生理鹽水或過氧化氫溶液沖洗,再用抗生素軟膏,應(yīng)每天換藥,保持引流通暢和創(chuàng)面清潔。潰瘍周圍可外用保護性泥膏,以免發(fā)生自身接種。

    手術(shù)療法

    晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者,可行外科手術(shù)治療。

    性伴侶的處理

    對近3個月內(nèi)與患者有過性接觸的性伴侶要進行預(yù)防性治療。

    療效觀察

    療效可通過臨床表現(xiàn)是否改善或Donovan小體是否持續(xù)存在而判斷。

    患者如果采用的是藥物治療,就要堅持治療到病癥完全消失。但藥物治療方法治愈后還是比較容易復(fù)發(fā)的,所以建議腹股溝肉芽腫患者咨詢醫(yī)生采取其他適合自己的有效治療方法。治療期間,患者在飲食方面也要注意盡量吃一些清熱解毒的食物。