支氣管擴(kuò)張是一種慢性肺、支氣管化膿性疾病。是由于長期反復(fù)呼吸道感染和支氣管阻塞，使粘液膿性分泌物滯留，引起支氣管壁感染，管壁肌層和彈力纖維組織破壞，代以纖維結(jié)締組織，致支氣管壁僵化和管腔擴(kuò)張，這種病理改變不可恢復(fù)。癥狀常起自小兒時(shí)期，主要表現(xiàn)為經(jīng)常發(fā)熱、咳嗽、多痰、甚至咯血。近年由于加強(qiáng)呼吸道感染疾病的防治，以及抗生素的及時(shí)應(yīng)用，發(fā)病率已有所減少，癥狀也較過去為輕。

小兒支氣管擴(kuò)張的流行病學(xué)

在兒童并非少見，但因早期癥狀較輕，易被忽略，晚期又易誤診為支氣管肺炎和慢性支氣管炎，而且支氣管造影這一確診的手段在小兒做的較少，特別是對那些癥狀較輕者，因此真正的發(fā)病數(shù)難以確切得知。北京兒童醫(yī)院1955~1980 年住院患兒32 萬多人中有128 人為支氣管擴(kuò)張，只占住院病兒的0.4%。近年來小兒支氣管擴(kuò)張似較過去有所減少，如1961~1970 年10 年收治76 例約占0.6%，而1971~1980年減為32 例約占0.3%，其原因可能是：

1、容易引起支氣管擴(kuò)張的麻疹及百日咳較過去大為減少。

2、由于有效抗生素不斷出現(xiàn)，使細(xì)菌性肺炎療效大為提高。

3、小兒肺結(jié)核患病率逐年降低。

4、對肺不張及其他肺部損害的治療較前改進(jìn)。

小兒支氣管擴(kuò)張病因

支氣管擴(kuò)張可分為先天性及后天性兩大類：

1、先天性支氣管擴(kuò)張：較少見，可因支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致，見于嬰兒;或由于氣管支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷引起巨大氣管支氣管，見于年長兒。

2、后天性支氣管擴(kuò)張：常見于麻疹、百日咳、毛細(xì)支氣管炎及重癥肺炎，尤以腺病毒21 型、7 型及

3 型所致嚴(yán)重肺炎時(shí)較為多見。哮喘病亦系常見，由此類病因所致者多為雙側(cè)彌漫性支氣管擴(kuò)張。如果由于異物堵塞，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核或腫瘤壓迫所致，以及支氣管結(jié)核合并肺不張長期存在所致支氣管擴(kuò)張，多為局限性。

病理生理變化

以感染及支氣管阻塞為兩個(gè)根本致病因素，二者互相助長。由于支氣管阻塞，腔內(nèi)淤滯的分泌物對于受炎癥影響而損傷軟化的支氣管壁予以壓力，日久即造成阻塞，遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張。同時(shí)，感染引起劇烈咳嗽，使支氣管內(nèi)壓升高，亦可促進(jìn)支氣管擴(kuò)張。此外，肺實(shí)變或肺不張存在日久，肺組織纖維化及瘢痕收縮，以致支氣管受牽拉、扭曲和移位，也是促成支氣管擴(kuò)張的因素。