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    簡述小兒肺水腫的病因有哪些

    簡述小兒肺水腫的病因有哪些

    肺水腫常發(fā)生于各種重病的末期,如不及時治療,有可能導致死亡,家長一定要注意做好預防工作,為了讓孩子更好地預防小兒肺水腫,我們要對該病的病因有一定了解,那么小兒肺水腫的病因有哪些呢?請看以下內(nèi)容。

    肺內(nèi)血管與組織間液體交換和運行出現(xiàn)障礙,致液體和蛋白從血管內(nèi)滲出,并超過淋巴組織的廓清能力,過多的液體遂積聚于肺組織,即成肺水腫。

    1.肺毛細血管靜水壓升高 即血流動力性肺水腫,為肺水腫最重要的原因,可見于下列情況:

    (1)血容量過多:如輸血、輸液過多、過快,尤其是原有心肺功能不全或嚴重貧血患兒,以及抗利尿激素分泌過多(如重癥肺炎及哮喘等)及藥物作用結(jié)果。

    (2)左室功能不全:排血不足,致左房舒張壓增高,見于任何型的左心衰竭,包括心律不齊、心肌病、嚴重主動脈瓣狹窄、二尖瓣病變、急性腎小球腎炎等。

    (3)胸膜腔內(nèi)負壓值過大:肺毛細管跨壁壓力梯度增加,見于間歇正壓通氣“負相”,即氣道壓力低于大氣壓時。肺間質(zhì)異常加大負壓,多見于迅速抽吸大量胸腔積液或胸膜腔氣體致萎陷肺膨脹過快,胸膜腔內(nèi)壓力負值過大,使液體從肺毛細血管流到間質(zhì)。有人稱為復張性肺水腫,有研究證實萎陷肺組織內(nèi)線粒體超氧化物歧化酶和細胞色素氧化酶減少,當肺復張時,使氧自由基產(chǎn)生增多,導致肺上皮細胞和內(nèi)皮細胞損傷和肺水腫。

    (4)其他:肺血流量過多可致肺毛細血管壓急劇上升,見于左至右心內(nèi)分流、貧血等。

    2.血漿蛋白滲透壓降低 見于嚴重肝臟疾患、腎疾患及嚴重低蛋白血癥。腎功衰竭時發(fā)生肺水腫,又和毛細血管通透性改變有關。

    3.肺毛細血管通透性增加 亦稱中毒性肺水腫或非心源性肺水腫。毛細血管內(nèi)皮損傷可由很多原因引起。常見暴發(fā)型肺水腫,如內(nèi)毒素、吸入胃酸或其他酸類,吸入二氧化氮、氯、光氣、高濃度氧或其他有毒氣體,或休克肺。其特點為由于通透性增加,蛋白進入間質(zhì)及肺泡中,遺有一層蛋白鋪襯于肺泡內(nèi),組織學上很像新生兒呼吸窘迫綜合征的透明膜,臨床特點為肺順應性下降及氣體交換障礙。

    4.淋巴管阻塞 淋巴回流障礙也是肺水腫的原因之一,但實際上不多見。新生兒濕肺多認為是肺淋巴系統(tǒng)清除胎兒肺泡液體發(fā)生障礙而延緩的緣故。

    5.肺泡毛細血管膜氣液界面表面張力增高 如肺表面活性物質(zhì)缺乏時,肺泡表面張力增高,促使液體從血管到間質(zhì)再進入肺泡。肺水腫的出現(xiàn)又可使表面活性物質(zhì)合成減少,致表面張力增高,使肺水腫加重,呈惡性循環(huán)。

    6.其他原因 形成肺水腫,尚有其他原因。

    (1)神經(jīng)性肺水腫:見于頭部外傷或其他腦病變,機制不明。可能是肺泡毛細血管通透性增高,也可能是因下丘腦部功能失常,中樞交感神經(jīng)興奮,周圍血管收縮,肺血容量增加,肺毛細血管壓升高所致。

    (2)高原性肺水腫:可能由于肺動脈高壓,亦可能因血管內(nèi)皮機械性伸張,引起通透性增加及血漿蛋白漏出,亦可能因缺氧使肺毛細血管通透性增加。病人肺灌洗液中可見大量高分子量蛋白、紅細胞和白細胞。

    (3)革蘭陰性菌敗血癥:肺水腫可能因內(nèi)毒素損傷肺泡上皮細胞,肺血管收縮和毛細血管靜水壓增高,但更主要是因肺毛細血管通透性增加,如見于休克肺。

    (4)呼吸道梗阻:如毛細支氣管炎和哮喘,可能因加劇的胸膜腔內(nèi)壓、肺泡壓負壓和肺間質(zhì)負壓,肺毛細血管壓升高和通透性增加導致肺水腫,水入量過多更可促進其發(fā)生。

    以上就是關于小兒肺水腫病因的介紹,相信大家對此有所了解了。家長一定要對以上導致小兒肺水腫的因素引起重視,在日常生活中多注意對孩子做好預防工作,避免小兒肺水腫對孩子身體的危害。希望你的孩子健康成長!