得了氣胸有哪些臨床表現(xiàn)，氣胸會引起呼吸困難嗎？呼吸困難與氣胸有關嗎，氣胸會不會導致呼吸困難？下面就來看看專家介紹得了氣胸有哪些臨床表現(xiàn)，希望對大家有幫助。

氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。通常分為三大類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內空氣進入胸膜腔所致。創(chuàng)傷性氣胸是由于胸部外傷或醫(yī)療診斷和治療操作過程中引起的氣胸。人工氣胸是為診治胸內疾病，人為將氣體注入胸膜腔。按氣胸與外界空氣的關系又可分為：①閉合性氣胸：胸膜裂口較小，隨著肺萎縮和漿液性滲出而封閉，不再有空氣漏入胸膜腔，胸內壓接近或超過大氣壓，抽氣后胸內壓下降;②開放性氣胸：胸膜裂口持續(xù)開放，氣體隨呼吸自由進出胸膜腔，胸內壓在大氣壓上下波動，抽氣后壓力無改變;③張力性氣胸：胸膜裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時裂口張開，空氣進入胸膜腔;呼氣時裂口關閉，氣體不能排出，導致胸膜腔內空氣越積越多，胸內壓迅速升高呈正壓，抽氣至負壓不久后又迅速變成正壓。這種氣胸引起病理生理改變最大，如不及時處理減壓，可導致猝死。此外，還有一些特殊的氣胸，如月經性氣胸、妊娠合并氣胸及老年性自發(fā)性氣胸等。

一、病因和發(fā)病機制

自發(fā)性氣胸是內科最常見的急癥之一，健康成年男性的年發(fā)病率為18～28/10萬人，女性為1.2～6/10萬人。1991～1995年間在英國的成年男性氣胸死亡率為1.26/百萬人，女性為0.62/百萬人。根據(jù)有無發(fā)病原因，自發(fā)性氣胸分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。原發(fā)性氣胸發(fā)生在無明確的基礎肺疾病的健康人，但胸膜下肺大皰破裂可能是氣胸發(fā)生的主要機制，而吸煙是健康人肺大皰發(fā)生的病因之一。繼發(fā)性氣胸發(fā)生在有基礎肺疾病的患者。氣胸的發(fā)病似乎與軀體活動沒有明顯的關系。原發(fā)性氣胸通常發(fā)生在較高的個體，女性的發(fā)病率較低。胸膜壓從肺底部到肺尖部逐漸升高，因此高個體肺尖部肺泡膨脹的壓力明顯高于肺底部，理論上更容易發(fā)生胸膜下肺大皰。原發(fā)性氣胸在4年內的復發(fā)率為54%，單一危險因素包括吸煙、男性患者的身高以及年齡超過60歲的患者。影響繼發(fā)性氣胸復發(fā)的危險因素包括肺纖維化和肺氣腫。#p#副標題#e#

二、臨床表現(xiàn)

1、癥狀：起病大多急驟，典型癥狀為突發(fā)胸痛、繼而胸悶或呼吸困難，并可有刺激性干咳。也有發(fā)病緩慢，甚至無自覺癥狀。部分病人發(fā)病前有用力咳嗽、持重物、屏氣或劇烈活動等誘因，也有不少患者在正�；顒踊虬察o休息時發(fā)病。癥狀輕重取決于起病急緩、肺萎縮程度、肺原發(fā)疾病以及原有心肺功能狀況等。

2、體征：氣胸體征視積氣多少而定。少量氣胸可無明顯體征，氣體量多時患側胸部飽滿，呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱或消失，叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。肺氣腫并發(fā)氣胸患者雖然兩側呼吸音都減弱，但氣胸側減弱更明顯，即使氣胸量不多也有此變化，因此叩診和聽診時應注意左右對比和上下對比。大量氣胸時縱隔向健側移位。右側大量氣胸時肝濁音界下移，左側氣胸或縱隔氣腫時在左胸骨緣處聽到與心跳一致的咔嗒音或高調金屬音（Ham-man征）。

3、輔助檢查

⑴ 影像學檢查：X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規(guī)手段，若臨床高度懷疑氣胸而后前位胸片正常時，應該進行側位胸片或者側臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區(qū)，線內為壓縮的肺組織。大量氣胸時可見縱隔、心臟向健側移位。合并胸腔積液時可見液氣面。局限性氣胸在后前位X線檢查時易漏診，側位胸片可協(xié)助診斷，X線透視下轉動體位也可發(fā)現(xiàn)。若圍繞心緣旁有透光帶應考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應用于診斷氣胸的檢查方法， CT對于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準確。氣胸的基本CT表現(xiàn)為胸膜腔內出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。

氣胸的容量，就容積而言，很難從X胸片精確估計，因為這是一個二維圖象。1993年英國胸腔學會指南將氣胸分為三類：小量：肺周邊緣少量氣體;中量：肺被壓縮至距心緣的一半;大量：肺不含氣體，并從膈肌分離。用該法估計氣胸量往往低于實際大小。氣胸量近似肺直徑立方與半胸直徑立方的比率，如果后前位X線胸片肺直徑為9 cm，半胸直徑為10 cm，那么1 cm氣胸大約占半胸容積的：（103 – 93）÷ 103 = 27%。同樣，2 cm氣胸占半胸容積的49%。如果氣胸時肺邊緣至胸壁的大約距離《1 cm，那么不主張采用針穿抽氣。然而，既然肺邊緣至胸壁距離2 cm的氣胸的實際容量大約占單側胸腔容量的50%，那么應該考慮為大量氣胸，如果情況許可，抽氣是安全的。因此，英國胸腔學會最近規(guī)定，“小量”氣胸是指側胸壁至肺邊緣的距離《2 cm，而“大量”氣胸是指側胸壁至肺邊緣的距離≥2 cm。

如果需要精確估計氣胸的容量，CT掃描是最好的方法［10］。另外，CT掃描還是氣胸與某些疑難病例（例如肺壓縮不明顯而出現(xiàn)窒息的外科性肺氣腫、復雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等）相鑒別唯一有效的手段。

⑶ 胸內壓測定：有助于氣胸分型和治療。

⑷ 血氣分析和肺功能檢查：多數(shù)氣胸患者的動脈血氣分析不正常，有超過75%的患者PaO2低于80 mmHg。16%的繼發(fā)性氣胸患者PaO2《55 mmHg、PaCO2》50 mmHg。肺功能檢查對檢測氣胸發(fā)生或者容量的大小幫助不大，故不推薦采用。

⑸ 胸腔鏡檢查：可明確胸膜破裂口的部位以及基礎病變，同時可以進行治療。

上面介紹的就是得了氣胸有哪些臨床表現(xiàn)，大家現(xiàn)在對得了氣胸的臨床表現(xiàn)應該有所了解了吧，如果各位對得了氣胸的臨床表現(xiàn)還有什么問題的話，可以咨詢心臟科的專家，相信他們會告訴你得了氣胸的臨床表現(xiàn)有哪些。