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    肺癌的臨床表現(xiàn)知多少

    肺癌的臨床表現(xiàn)知多少

    肺癌病人大多數(shù)是男性,男與女之比約為4~8:1,患者年齡大多在40歲以上。 肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小、是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況有著密切關(guān)系。早期肺癌特別是周圍型肺癌往往不產(chǎn)生任何癥狀,大多在胸部x線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫在較大的支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后,常常產(chǎn)生刺激性咳嗽,大多有陣發(fā)性干咳或僅有少量白色泡沫痰,極易誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒。當(dāng)癌腫繼續(xù)長(zhǎng)大影響支氣管引流,繼發(fā)肺部感染時(shí),可以有膿性痰液,痰量也較前增多。另一個(gè)常見(jiàn)癥狀是血痰,通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)的少量咯血,大量咯血?jiǎng)t很少見(jiàn)。有的肺癌病人,由于腫瘤造成較大的支氣管不同程度的阻塞,可以在臨床上呈現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和輕度胸痛等癥狀。

    晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),可以產(chǎn)生下列癥狀:1.壓迫或侵犯膈神經(jīng),引起同側(cè)膈肌麻痹。2.壓迫或侵犯喉返神經(jīng),引起聲帶麻痹,聲音嘶啞。3.壓迫上腔靜脈,弓g起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張,組織水腫,上肢靜脈壓升高。4.侵犯胸膜,可引起胸膜腔積液,往往為血性。大量積液,可以引起氣促。此外,癌腫侵犯胸膜及胸壁,可以引起持續(xù)劇烈的胸痛。5.癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞咽困難。6.上葉頂部肺,可侵入和壓迫位于胸廓上口的器官組織。如第一肋骨、鎖骨下動(dòng)靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等,產(chǎn)生劇烈胸痛,上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙,同側(cè)上眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)征候群。肺癌血行轉(zhuǎn)移后,按侵入器官而產(chǎn)生不同癥狀。

    此外,還有少數(shù)肺癌病例,由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì),臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀,如骨關(guān)節(jié)病征候群(杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等)、柯興氏征候群、重癥肌無(wú)力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。這些癥狀在切除肺部癌腫后可能消失。