肺水腫患者如何進(jìn)行護(hù)理呢
肺水腫在出現(xiàn)之后,會(huì)讓患者非常的擔(dān)憂,所以平時(shí)大家必須要注意這種疾病的出現(xiàn),而且?guī)?lái)的危害后果也很大,所以,大家需要盡早了解疾病的出現(xiàn),為了避免造成更大影響,大家需要注意自己的生活事項(xiàng),那么,肺水腫患者如何進(jìn)行護(hù)理呢?
肺水腫患者要如何進(jìn)行護(hù)理?
1、一般護(hù)理:保持病房安靜,舒適。
2、休息與體位:一旦出現(xiàn)肺水腫立即取半坐位或坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟前負(fù)荷及呼吸困難。但休克者取平臥位,以免加重休克。
3、呼吸道護(hù)理:迅速吸氧是消除呼吸困難的重要措施。一般用鼻導(dǎo)管法,開(kāi)始用2-3L/min,逐漸可增至5-6 L/min.氧濃度為40-60﹪,嚴(yán)重者可用面罩法,頭罩法,氧帳及高壓氧艙等。常用酒精濕化吸氧消泡,酒精濃度應(yīng)為25-70﹪,面罩吸氧為 30-40﹪。酒精吸氧應(yīng)30分鐘間歇應(yīng)用。防止酒精中毒。
4、病情觀察:應(yīng)注意觀察顏面,唇,指的紫紺情況,神志,生命體征的變化。了解24小時(shí)的出入量及水電解質(zhì)平衡情況。如病人突然出現(xiàn)呼吸短促,煩躁,脈搏加快提示可能為早期急性肺水腫。應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系,進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)并做好搶救準(zhǔn)備。
5、用藥治療的護(hù)理:及早應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑解除患者的焦慮和恐懼。皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg注意神志及呼吸有無(wú)抑制。伴有休克、呼吸抑制、昏迷、腦部疾患的病人禁用嗎啡。靜脈注射安茶堿以解除支氣管痙攣。注射速度宜慢,注意有無(wú)頭暈、心率、血壓下降,虛脫等。酌情使用洋地黃制劑,一般用西地蘭或毒k。但要注意心率與心律變化,注意有無(wú)低鉀血癥防止洋地黃中毒。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑與利尿劑如速尿,減輕心臟的負(fù)荷。注意維持血壓在12/8kpa。必要時(shí)給予四肢輪扎或靜脈放血300-500ml,但對(duì)嚴(yán)重貧血或休克患者禁用。
哪些藥物會(huì)引起肺水腫呢?
1.神經(jīng)精神藥物
有報(bào)道3例成年精神分裂癥患者在應(yīng)用大劑量酚噻嗪(phenothiazines)后發(fā)生急性肺水腫,肺水腫都在18-40小時(shí)內(nèi)吸收消散,推測(cè)肺毒性可能是神經(jīng)原性原因,與下丘腦功能紊亂有關(guān)。前瞻性研究發(fā)現(xiàn),56例服用大量三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑患者中有8例發(fā)生肺水腫。乙氯維諾 (ethchlorvynol)是一種催眠劑,用于治療失眠,口服或靜脈注射都有引起非心源性肺水腫的報(bào)道,肺部變化可以是藥物對(duì)肺直接作用的結(jié)果。
2.止痛劑
阿司匹林是一種非甾體類(lèi)抗炎劑,具有較好的解熱和肌肉骨骼鎮(zhèn)痛作用,也可用于短暫缺血發(fā)作和冠狀動(dòng)脈綜合征,非心源性肺水腫是水楊酸制劑常見(jiàn)并發(fā)癥之一,可能與肺毛細(xì)血管膜通透性的增高有關(guān)。美沙酮是一種長(zhǎng)效麻醉鎮(zhèn)痛劑,用于治療急性和慢性疼痛,也可用于麻醉成癮的維持治療,已有美沙酮引起肺水腫的報(bào)道。嗎啡是一種鴉片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑,應(yīng)用麻醉制劑尤其是大劑量應(yīng)用的病人容易誘發(fā)非心源性肺水腫,可能與免疫球蛋白和補(bǔ)體在肺內(nèi)沉積或腦干神經(jīng)反射引起的毛細(xì)血管通透性增高有關(guān)。丙氧芬(propoxyphene)也是一種鴉片制劑,口服或靜脈注射尤其是大劑量應(yīng)用時(shí)可引起肺水腫。
3.產(chǎn)科藥物
麥角新堿是一種麥角生物堿,對(duì)子宮平滑肌具有收縮作用,用于防止產(chǎn)后出血。曾有報(bào)道1例患者剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用麥角新堿時(shí)出現(xiàn)肺水腫。催產(chǎn)素具有收縮子宮平滑肌的特性,用于介導(dǎo)分娩和防止產(chǎn)后出血,靜脈注射催產(chǎn)素可引起肺水腫。β受體激動(dòng)劑能松弛子宮平滑肌,抑制子宮收縮,部分患者可發(fā)生肺水腫,稱(chēng)為子宮收縮抑制劑相關(guān)性肺水腫,肺水腫的發(fā)生主要與心輸出量增加、肺毛細(xì)血管后靜脈收縮。
平時(shí)大家需要注意患者的休息,并且在日常生活當(dāng)中,也要注意室內(nèi)的安靜,有效進(jìn)行自我保健,平時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)恐懼的心理,直接嚴(yán)重的影響到了生活健康,而且還會(huì)伴有休克的現(xiàn)象,大家需要注意頭暈頭痛,以及虛脫的現(xiàn)象出現(xiàn),盡早發(fā)現(xiàn)。
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