慢性咳嗽的臨床特點(diǎn)是什么
咳嗽,是一種常見(jiàn)的疾病,在患者不注意的情況下,也可能是一種比較容易復(fù)發(fā)的疾病?人愿鶕(jù)發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)短,也是有時(shí)間的區(qū)分的。我們一般分為急性還有慢性的咳嗽。那么,慢性的咳嗽在臨床上有什么特點(diǎn)呢?下面,一起了解下吧。
在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到一些患有慢性咳嗽的病人,反復(fù)發(fā)作,短則數(shù)月,長(zhǎng)則數(shù)年。有患者甚至描述咳嗽發(fā)作時(shí) “生不如死”,可見(jiàn)貌似簡(jiǎn)單的“咳嗽”帶給病人多少身心的困擾。在臨床上往往被診斷為“支氣管炎、慢性支氣管炎和慢性咽喉炎”,給予止咳化痰藥或反復(fù)使用多種抗生素治療,但一般療效不好。慢性咳嗽纏綿難愈而使用常規(guī)止咳治療效果不佳時(shí),一般遵循這樣的思路:首先看胸部X片。如果胸片有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)則分別進(jìn)行對(duì)因(如消炎、抗癆、抗腫瘤等)治療或酌情進(jìn)一步檢查;如胸片等檢查“陰性”,則應(yīng)從以下幾個(gè)方面加以考慮。治不得法,貽誤病情。
目前認(rèn)為咳嗽時(shí)間持續(xù)在 3周以上 ,又無(wú)明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽稱為慢性咳嗽 , 也有學(xué)者認(rèn)為咳嗽8周才可稱為慢性咳嗽?人酝腔颊呶┮痪驮\癥狀。慢性咳嗽的病因咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床癥狀之一。
慢性咳嗽以咳嗽變異性哮喘最為常見(jiàn),該病以咳嗽為唯一癥狀,故臨床特點(diǎn)缺乏特異性,誤診率非常高。因此對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。由于約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病,約10%-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘,許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅(qū)表現(xiàn),因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對(duì)預(yù)防哮喘病是非常重要的
(一) 發(fā)病人群:兒童發(fā)病率較高,已發(fā)現(xiàn)30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中,咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高,約有13%患者年齡大于50歲,中年女性較多見(jiàn)。
(二) 臨床表現(xiàn):咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀,主要為長(zhǎng)期頑固性干咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患者沒(méi)有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多;颊呔驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間,幾乎沒(méi)有療效,而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解。
從上面的文章中,我們可以了解到慢性的咳嗽在發(fā)展的過(guò)程中,是有著一定的周期的。在發(fā)病人群里面,一般兒童的發(fā)病率是比較高的,有很多的兒童的慢性也是和變異性哮喘有關(guān)。在疾病的治療方面,我們要注意,要及時(shí)治療。
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