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    妊娠高血壓患者使用硫酸鎂的注意事項

    妊娠高血壓患者使用硫酸鎂的注意事項

    在懷孕期間也是很容易就出現(xiàn)一些毛病的,當(dāng)然我們大家也要多注意才行,特別是在妊娠期間是很容易就會患上高血壓的。因此大家在發(fā)現(xiàn)這樣病的時候更是要注意使用硫酸鎂的注意事項。那么,妊娠高血壓患者使用硫酸鎂的注意事項?接著大家跟隨專家一起去看看吧。

    (1)重度妊高征患者特別是較長時期的低鹽甚或無鹽飲食,可并發(fā)低鈉血癥,治療過程中可有嘔吐,致鈉鹽的進(jìn)一步丟失和酸中毒,臨床表現(xiàn)為呼吸深而慢,肌無力,膝腱反射減弱或消失,尿量減少,胎心率減慢,易被誤認(rèn)為鎂中毒。此情況下,即不可再盲目大劑量使用硫酸鎂,也不得單純臨床觀察,需立即測血清鎂及常規(guī)的電解質(zhì),并進(jìn)行心電圖監(jiān)測,決定進(jìn)一步處理。

    (2)注意尿量、膝反射和呼吸,此3項為觀察鎂中毒的首要指標(biāo)。Chesley還強(qiáng)調(diào)在行硫酸鎂靜脈滴注時,除以上3項之外,必得定時聽心律和心率,因?yàn)镸g2+可使房室傳導(dǎo)受阻,故不可忽視。

    (3)在硫酸鎂作用高峰時,慎加用呼吸抵制藥物,必要時亦需減少劑量,以免呼吸抵制。

    (4)伴有心肌病存在時,必須慎用硫酸鎂,因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏。對于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時,雖不禁用硫酸鎂,但必須注間靜脈滴注速度和補(bǔ)液量。

    (5)靜脈滴注優(yōu)于推注,后者需稀釋硫酸鎂濃度至5%~8%,推注必得緩慢,單位時間濃度過高亦可引起鎂中毒。

    (6)必得注意體重與劑量的關(guān)系與流向速度。凡體重較輕者,不可在短時間內(nèi)使用大劑量硫酸鎂,以免中毒。Prichard在1984年資料中指出,一子癇患者體重56kg,抽搐未能控制,乃靜脈推注2g,子癇抽搐仍未控制,又追加硫酸鎂2g靜脈注射,計在2小時內(nèi),共用硫酸鎂20g之后,患者抽搐停止,但心跳、呼吸亦停止而死亡。Prichard此后又遇到2例相同病例,仍用同樣劑量的硫酸鎂,同樣發(fā)生心跳呼吸停止,然而因作好了所管插管、用氧等搶救工作,并及時應(yīng)用葡萄酸鈣靜脈推注,終于挽救了此2例孕婦的生命。Prichard通過以上3個病例的教訓(xùn),特別強(qiáng)調(diào)了應(yīng)用硫酸鎂時,必得注意體重與劑量和應(yīng)用速度之間的關(guān)系,這一問題是非常重要的,需引以為戒。

    (7)凡使用大劑量硫酸鎂靜脈及肌內(nèi)注射者,必須行血清鎂值測定,以決定是否應(yīng)用。盡管如Anderson報道硫酸鎂每天可用44g,連續(xù)4天,無不良反應(yīng),而且效果很好。但中國的孕婦一般體重均在60kg,以不超過30g/d為宜;24小時后可考慮減量。

    (8)在重復(fù)或持續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時,除監(jiān)護(hù)膝反射外,應(yīng)精確監(jiān)護(hù)尿量,至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需嚴(yán)禁由患者家屬來記錄尿量,以免發(fā)生錯誤,對病人的處理不利。

    (9)連續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時,患者常感胎動消失或減弱,遇有此現(xiàn)象當(dāng)停藥1~2天進(jìn)行觀察。如屬硫酸鎂所致,則在停藥后胎動可恢復(fù);反之則應(yīng)考慮為胎兒-胎盤功能不全所致。在有胎動減弱時,應(yīng)測臍動脈血流量,以助判斷胎兒宮內(nèi)缺氧情況。

    專家提醒:上面講的也就是患上了妊娠高血壓后要注意的一些事項,大家對這更是要認(rèn)真的了解好,同時專家更是要提醒大家多注意保護(hù)孕婦的身體,當(dāng)出現(xiàn)了毛病后也要積極的配合醫(yī)生來進(jìn)行處理問題和積極的進(jìn)行治療比較可靠。