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    風(fēng)濕性心臟病病人有什么癥狀

    風(fēng)濕性心臟病病人有什么癥狀

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    風(fēng)濕性心臟病的癥狀?

    癥狀概述

    臨床上常見的心臟瓣膜病變有:

    1、二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。

    2、主動脈狹窄或關(guān)閉不全。

    3、三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。

    4、聯(lián)合瓣膜病變(多個瓣膜受損)等。

    由于心臟瓣膜的病變,使得心臟在運(yùn)送血液的過程中出現(xiàn)問題,如瓣膜狹窄,使得血流阻力加大,為了吸入和射出足夠多血液,心臟則更加費(fèi)力地舒張和壓縮,這樣使心臟工作強(qiáng)度加大,效率降低,心臟易疲勞,久而久之造成心臟肥大,如二尖瓣狹窄到一定程度時由于左心房壓力的增高,導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下癥狀:

    1、呼吸困難。

    2、咳嗽。

    3、咳血;有的還會出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難。

    當(dāng)心臟病瓣膜關(guān)閉不全時,它帶來的問題首先是部分血液返流,這種返流帶來的直接后果是使心臟壓力增大,泵血量減少,在循環(huán)中氣體交換造成的部份損失,所以風(fēng)心病病人常感到呼吸困難。

    二尖瓣關(guān)閉不全

    主要來自肺動脈高壓和低心排血量。輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者常無癥狀;較重的病例常感到疲乏無力(心排血量降低所致)或體力活動時心悸,呼吸困難(肺淤血)。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者,常僅有輕度癥狀,當(dāng)有風(fēng)濕活動,感染性心內(nèi)膜炎或腱索斷裂時癥狀加重,75%的二尖瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生房顫,房顫可增加左房的壓力。左室容量過大是引起二尖瓣關(guān)閉不全,患者心悸氣短的另一重要原因。病變的后期可有肺水腫,咯血和右心衰的癥狀。二尖瓣關(guān)閉不全常比二尖瓣狹窄出現(xiàn)癥狀較晚且輕;但并發(fā)有二尖瓣狹窄時,癥狀常出現(xiàn)的早且重。#p#副標(biāo)題#e#

    主動脈瓣狹窄癥狀

    代償期的主動脈瓣狹窄患者可無癥狀,瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠,呼吸困難(勞力性或陣發(fā)性),心絞痛、眩暈或暈厥。甚至突然死亡。

    ① 心絞痛: 20%到60%的病人可發(fā)生心絞痛,且疼痛隨著年齡和瓣口嚴(yán)重程度的增加而增多。心絞痛的出現(xiàn)表明主動脈瓣口狹窄已相當(dāng)嚴(yán)重,瓣口面積常小于0。8平方厘米。心絞痛可發(fā)生于勞累后,也可發(fā)生在靜息時,表明與勞累和體力活動不一定有關(guān)。其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大,左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。

    ② 眩暈或暈厥:約30%的病人有眩暈或暈厥發(fā)生,其時間持續(xù)可短至1分鐘長達(dá)半小時以上。部分病人伴有阿斯綜合癥或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動后或身體向前彎曲時,有時在靜息狀態(tài),突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時誘發(fā)。

    其產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚,可能與下列因素有關(guān):

    1、勞動使周圍血管擴(kuò)張,而心輸出能力未能相應(yīng)增加,導(dǎo)致腦供血不足。

    2、發(fā)生短暫嚴(yán)重心律失常,導(dǎo)致血流動力學(xué)的障礙。

    3、頸動脈竇過敏。

    ③ 呼吸困難: 勞力性困難往往是心功能不全的表現(xiàn),常伴有疲乏無力。與靜脈壓陣發(fā)性升高。隨著心力衰竭的加重,可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。端坐呼吸?确奂t色泡沫樣痰。

    ④ 猝死: 約有20%到50%的病例可發(fā)生猝死,多數(shù)病例猝死前可有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā)作,但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴(yán)重的,致命的心律失常。如心室顫動(室顫)等有關(guān)。

    ⑤ 多汗和心悸: 此類患者出汗特別多,由于心肌收縮增強(qiáng)和心律失常。患者常感到心悸,多汗常在心悸后出現(xiàn),可能與自主神經(jīng)功能紊亂,交感神經(jīng)張力增高有關(guān)。

    三尖瓣狹窄癥狀

    三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)可因同時存在的二尖瓣狹窄而不甚顯著或與二尖瓣狹窄的癥狀混淆;颊咻^易疲乏(低心排血量)。常訴右上腹不適或脹痛(肝淤血)及周身水腫。頸脈的明顯搏動常使患者頸部有一種撲動性不適感。此外,由于胃腸道的瘀血;颊叱TV食欲不振。惡心,嘔吐或噯氣等。少數(shù)三尖瓣狹窄患者還可發(fā)生暈厥,周期性紫紺(經(jīng)未閉孵圓也發(fā)生右向左分流)或胸骨后不適;颊呖捎泻粑щy?赡苡捎诤粑∑谒。但從不發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。急性肺水腫或咯血(并發(fā)肺部感染或肺梗死者例外),如明顯的二尖瓣狹窄患者沒有肺淤血的癥狀,提示存在三尖瓣狹窄的可能性。

    三尖瓣關(guān)閉不全癥狀

    無肺動脈高壓的三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀相對較輕。肺動脈高壓及三尖瓣關(guān)閉不全和不全并存時,心輸出量降低,右心衰竭癥狀明顯?杀憩F(xiàn)為:乏力,全身水腫,腹水,及肝瘀血引起的右季肋區(qū)和右上腹脹痛。胃腸道瘀血所出現(xiàn)的食欲減退。消化不良,以及頸靜脈瘀血所致的頸靜脈怒張。由于收縮期返流入右房的血液搏動可傳導(dǎo)到頭頸靜脈,因此,有頸部或腹部靜脈搏動感。特別在體力勞動或情緒激動時更為明顯。有時可有眼球搏動,部分患者可有輕度黃疸。在許多三尖瓣關(guān)閉不全患者中,當(dāng)病情逐漸發(fā)展時,由并發(fā)存在的二尖瓣病變所引起的肺瘀血可減輕,但虛弱,乏力及其他心輸出量下降癥狀卻變得明顯。

    上面所講述的就是風(fēng)濕性心臟病病人有什么癥狀,相信大家對風(fēng)濕性心臟病病人的癥狀有了一定的了解,溫馨提示:如果大家對風(fēng)濕性心臟病病人的癥狀還有什么不明白的,建議大家咨詢心臟病專家,讓專家告訴你風(fēng)濕性心臟病病人的癥狀有哪些。