風(fēng)心病應(yīng)該內(nèi)外兼治
風(fēng)心病患者病情嚴(yán)重時(shí)不得不借助手術(shù)的治療,手術(shù)分為心臟瓣膜成形術(shù)和心臟瓣膜置換術(shù),但治療的過(guò)程中要內(nèi)外兼治。
臨床上根據(jù)病情發(fā)展的不同時(shí)期,治療措施也有相應(yīng)的變化。內(nèi)科的治療多是不愿意手術(shù)治療而選擇相對(duì)保守的藥物治療者的選擇。
二尖瓣狹窄要避免劇烈體力活動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防猝死。呼吸困難者應(yīng)減少體力活動(dòng),定期復(fù)查。
要積極預(yù)防及治療風(fēng)濕活動(dòng),風(fēng)心病患者需預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。按規(guī)定使用芐星青霉素等。
大咯血者要采取坐位。
要低鹽飲食,利尿劑等降低肺靜脈壓,避免上呼吸道感染及全身感染,以防止心內(nèi)膜炎。
房顫者要控制心率,并給予抗凝治療,以預(yù)防血栓形成和動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。
經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張成形術(shù)(指單純二尖瓣狹窄者)
二尖瓣關(guān)閉不全:急性時(shí),如果平均動(dòng)脈壓正常,使用減輕心臟后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑治療,科暫時(shí)延緩急性二尖瓣關(guān)閉不全施行手術(shù)治療。降低肺動(dòng)脈高壓,增加心排血量,減少反流量。
慢性時(shí),應(yīng)預(yù)防風(fēng)濕熱活動(dòng)復(fù)發(fā),預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。避免過(guò)度的體力勞動(dòng)、限制鈉鹽的攝入,適當(dāng)使用利尿劑等,心房顫動(dòng)、伴有體循環(huán)栓塞者長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝藥物,無(wú)特殊治療者長(zhǎng)期進(jìn)行隨訪。
近十多年來(lái),由于心臟手術(shù)的開展,給一些危重的風(fēng)心病患者帶來(lái)了希望,不少患者通過(guò)手術(shù)治療,改善了心功能,挽救了生命,部分或完全恢復(fù)了勞動(dòng)力。適合做手術(shù)者,要當(dāng)機(jī)立斷,患者本人,家屬與醫(yī)生共同合作,把病治好。不適合做手術(shù)或暫時(shí)不適合手術(shù)者,通過(guò)合理的服藥、打針等內(nèi)科治療,也可以取得效果,改善病人的心功能,為將來(lái)手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
手術(shù)治療有以下兩種手術(shù):心臟瓣膜成形術(shù)和心臟瓣膜置換術(shù)。二尖瓣分離術(shù):適用于粘連性狹窄。合并妊娠而需手術(shù)者宜在孕期6個(gè)月以前進(jìn)行。人工瓣膜替換術(shù):常用機(jī)械瓣或生物瓣。應(yīng)用外科手術(shù)的方法,將無(wú)法恢復(fù)正常功能的瓣膜切除,替換上人造的瓣膜,就可以恢復(fù)正常的生理功能,解除或改善臨床癥狀。
由于心臟病對(duì)人們的危害較大,所以心臟病治療切不可大意,手術(shù)治療和藥物治療同時(shí)進(jìn)行,患者和醫(yī)生一起努力,患者一定會(huì)恢復(fù)的。
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