閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化怎么治療，藥物治療有助于動(dòng)脈硬化的康復(fù)嗎，藥物治療可以治好動(dòng)脈硬化嗎，藥物治療治療動(dòng)脈硬化效果怎么樣，那么，下面就來看看專家為我們解讀閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化怎么治療，希望對(duì)大家有所幫助。

一、保守治療 主要是對(duì)患肢的精心護(hù)理，經(jīng)常保持清潔，涂敷乳膏保濕，絕對(duì)避免外傷。鞋、襪的選擇也應(yīng)十分注意，使之不致影響局部血流或造成皮膚損傷。對(duì)已有靜息痛的患者，可采用抬高床頭的斜坡床，以增加下肢血流灌注，減少肢痛發(fā)作。

對(duì)于有間歇性跛行發(fā)作的患者，應(yīng)鼓勵(lì)有規(guī)律地進(jìn)行步行鍛煉，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，堅(jiān)持每日步行至出現(xiàn)癥狀為止，長(zhǎng)此下去，可延長(zhǎng)步行距離。其他如騎自行車或游泳等也是較好的運(yùn)動(dòng)。

有關(guān)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素更應(yīng)積極治療或禁戒，如調(diào)整飲食，控制體重，治療高血壓、高脂血癥、糖尿病及戒煙等。

二、藥物治療 藥物治療對(duì)肢體動(dòng)脈狹窄所引起的缺血癥狀遠(yuǎn)不如對(duì)冠心病心絞痛有效，特別是血管擴(kuò)張劑，臨床上已證明對(duì)缺血性肢痛無效。肢體動(dòng)脈狹窄時(shí)，在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，其狹窄的遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張而使組織的灌注壓下降，而因肌肉運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的組織間的壓力甚至可超過灌注壓。此時(shí)使用血管擴(kuò)張劑將加劇這種矛盾，除非血管擴(kuò)張劑可以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，否則不能使運(yùn)動(dòng)肌肉的灌注得到改善。換言之，缺血癥狀不可能緩解。有些臨床試驗(yàn)證實(shí)服用己酮可可堿（ pentoxifylline ）可增加間歇性跛行患者的運(yùn)動(dòng)耐受量，但尚未得到公認(rèn)。對(duì)于嚴(yán)重肢體缺血的患者，長(zhǎng)期給與前列腺素靜脈用藥可減輕疼痛并有利于缺血性潰瘍的愈合。

血小板藥特別是阿司匹林對(duì)防止四肢動(dòng)脈閉塞性病變的進(jìn)展有效，但不能提高患者的運(yùn)動(dòng)耐受能力。噻氯匹定（ticlopidine ）和氯吡格雷（clopidogrel ）也可抑制血小板聚集，防止血栓形成。

抗凝藥肝素和華法林（warfarin）對(duì)慢性閉塞性肢體動(dòng)脈粥樣硬化無效。同樣，尿激酶、鏈激酶等也只能對(duì)急性血栓性血管閉塞有效，對(duì)慢性閉塞無效。

三、血管重建（revascularization） 包括導(dǎo)管介入治療和手術(shù)治療。這類治療僅選擇性地應(yīng)用于缺血性癥狀急劇加重出現(xiàn)休息痛并有致殘危險(xiǎn)者，或由于職業(yè)的需要必須消除癥狀者。

1.導(dǎo)管介入治療

①經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)（PTA ） ，經(jīng)球囊導(dǎo)管對(duì)狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張。② 激光血管成形術(shù)（laser angioPlasty ） ，經(jīng)導(dǎo)管引入激光光纖，切除粥樣斑塊。③ 支架植入（ stent placement ） ，一般是在施行上述治療措施后，防止再度狹窄而植入支架。主—骼動(dòng)脈的PTA 治療近期成功率可達(dá)90%～95%，三年通暢率為60％左右。術(shù)前動(dòng)脈狹窄的程度直接影響PTA的療效，術(shù)前血管完全閉塞者療效較差。斑塊切除及植入支架的遠(yuǎn)期療效仍在觀察中。

2.手術(shù)治療

即血管旁路移植（bypass ） ，有幾種可供選擇的手術(shù)。手術(shù)的效果取決于狹窄的部位、范圍和患者的一般情況。#p#副標(biāo)題#e#

對(duì)主—骼動(dòng)脈狹窄最常用的是以編網(wǎng)滌綸人工血管進(jìn)行主動(dòng)脈—雙側(cè)股動(dòng)脈旁路移植術(shù)，術(shù)后再通率為99%，5年及10年的通暢率仍分別為90％及80％。手術(shù)的并發(fā)癥有急性心肌梗死、腦血管意外、人工血管移植處感染、遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞及由于盆腔自主神經(jīng)的離斷而造成性功能障礙等。手術(shù)死亡率為10%～30％，絕大多數(shù)是死于缺血性心臟病。

股—腘動(dòng)脈狹窄以大隱靜脈作旁路移植的預(yù)后最好，1年的通暢率約90%，5年通暢率達(dá)80％。手術(shù)死亡率為1%～3％。

腰交感神經(jīng)切除術(shù)對(duì)本病無效，它只能增加患肢皮膚的供血而不能增加肌肉的供血，并不能改善預(yù)后。

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