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    心臟手術(shù)前檢查應(yīng)細致

    心臟手術(shù)前檢查應(yīng)細致

      心臟手術(shù)前通常要進行系統(tǒng)的檢查,檢查的目的是開清診斷、選擇手術(shù)適應(yīng)癥、判斷手術(shù)效果和預(yù)后情況。近年來,隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展,無創(chuàng)檢查技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,尤其是彩色多普勒超聲診斷技術(shù)和心臟電生理技術(shù),有效地提高了手術(shù)診斷符合率,心臟手術(shù)前常用的檢查技術(shù)有以下幾種:

     。1)普通X線檢查。X線檢查可顯示心臟及各房室、大血管的大小、形態(tài)、位置的變化及心臟、肺血的多少,為診斷提供重要征象的線索。由于它是無創(chuàng)性的而且檢查方法已規(guī)范化,因此臨床上常把它做為手術(shù)治療前后和隨診觀察的客觀技術(shù)之一。

     。2)心電圖檢查。心電子圖是一種用不同導(dǎo)聯(lián)來測量和記錄*表面變動著的電位差的記錄圖,不同類型的心臟病,心電圖有不同的變化牲。因此,心電圖在心臟病的診斷上有著重要的輔助意義。

     。3)超聲心動圖檢查。超聲心動圖是一種非侵入性的檢查方法,此法可經(jīng)胸壁探測心臟各腔厚度及其活動情況和大血管的大小及相互聯(lián)系,有助于臨床診斷療效分析。

     。4)多普勒超聲診斷技術(shù)。多普勒超聲診斷技術(shù)是70年代開始用于檢查心內(nèi)血液動力學(xué)的無創(chuàng)傷性新技術(shù)。它可以反映心血管斷面圖上宏觀的血流頒狀態(tài),是最新的多普勒超聲診斷技術(shù)。臨床主要用于診斷瓣膜關(guān)閉不全、心內(nèi)分流、心臟功能和研究生理及病理狀態(tài)下的血液動力學(xué)。

     。5)心血管造影檢查。心血管造影是一種有創(chuàng)的診斷學(xué)技術(shù)。造影的目的是提供確切的形態(tài)學(xué)診斷,但必須與血液動力學(xué)檢查相結(jié)合,為外科手術(shù)治療提供解剖和循環(huán)功能的“定性”和“定量”診斷,對于無創(chuàng)傷性的各種檢查方法不能明確診斷的先天性心臟大血管疾病,通過造影可以提供解剖異常和血液動力學(xué)改變的細節(jié),有利于手術(shù)。

      (6)心導(dǎo)管檢查。心導(dǎo)管檢查是將一根有一定韌性的不透X線的塑料導(dǎo)管,由周圍血管送到心臟和大血管的指定部分,根據(jù)其行走途徑、壓力、血氧含量來分析壓力曲線波形,計算各項參數(shù)而進行診斷的一種重要的檢查方法。心導(dǎo)管檢查同心血管造影相結(jié)合,是診斷復(fù)雜畸形常用的方法。主要用于臨床各項資料不相符合而需要鑒別診斷的疾病。例如室間隔缺損合并嚴重肺動脈高壓,肺動脈狹窄,不可用于選擇手術(shù)適應(yīng)癥,判斷手術(shù)效果及心臟功能者。

      近年來,隨著醫(yī)療器械和操作技術(shù)的改進,心導(dǎo)管的應(yīng)用范圍逐步擴大到治療領(lǐng)域。臨床上應(yīng)用球囊導(dǎo)管可治療狹窄性瓣膜病,例如肺動脈狹窄的球囊導(dǎo)管擴張成形術(shù);二尖瓣、主動脈瓣球?qū)Ч軘U張成形術(shù)等。上面介紹的檢查技術(shù)不是每個心臟病人都要做的,通常要根據(jù)臨床需要由醫(yī)生確定檢查項目。病人應(yīng)積極配合,以便及早明確診斷及時進行手術(shù)治療。