五中常用的勃起障礙治療方法
許多患有勃起障礙男性無(wú)法真正體會(huì)夫妻*,夫妻性生活質(zhì)量大打折扣,同時(shí)會(huì)影響夫妻感情,影響到家庭和睦。在此推薦五中常用治療勃起障礙的方法:口服藥物法;外用藥物法;真空負(fù)壓勃起裝置與縮窄環(huán)法;陰莖海綿體藥物注射療法;手術(shù)治療法(包括血管手術(shù)和陰經(jīng)假體植入手術(shù))。
一、口服藥物法
口服藥物的優(yōu)點(diǎn)是:無(wú)創(chuàng)、使用方便、療效確切且易被多數(shù)患者接受,目前作為治療勃起功能障礙的第一線療法。但應(yīng)注意某些特定禁忌癥,如西地那非禁忌與硝酸酯類(lèi)藥物合用。
口服藥物按作用機(jī)制可分成:
中樞誘發(fā)劑:主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)誘發(fā)勃起,如阿樸嗎啡、睪酮制劑。
外周誘發(fā)劑:主要作用于外周誘發(fā)勃起,如育亨賓、酚妥拉明等。
中樞調(diào)節(jié)劑:改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境,增進(jìn)勃起,美舒郁及酚妥拉明等。
外周調(diào)節(jié)劑:改善局部/系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境,增進(jìn)勃起,如西地那非類(lèi)及美舒郁等。
二、外用藥物法
目前國(guó)內(nèi)已上市的外用藥物商品名為比法爾,含前列腺素E1 1mg加特制透皮劑混合制成的乳膏劑,藥物經(jīng)尿道吸收轉(zhuǎn)入陰莖海綿體內(nèi),通過(guò)提高陰莖海綿體平滑肌cAMP濃度而誘發(fā)陰莖勃起。臨床研究證明,性交前10-20分鐘經(jīng)尿道滴入比法爾乳膏0。3-1。0mg , 臨床有效率為70%左右。副作用包括陰莖脹痛、尿道燒灼感等,無(wú)全身性副作用。
三、真空負(fù)壓勃起裝置與縮窄環(huán)法
真空負(fù)壓縮窄環(huán)裝置適用于不想采用藥物治療及禁忌藥物治療的患者。使用時(shí)將空心圓柱體套于陰莖根部通過(guò)負(fù)壓將血液吸入陰莖海綿體內(nèi),然后用橡皮圈束于陰莖根部阻斷靜脈回流來(lái)維持陰莖勃起。副作用有:陰莖疼痛、麻木、青紫及射精困難等。優(yōu)點(diǎn):無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì),可反復(fù)使用。缺點(diǎn):使用較麻煩。
四、陰莖海綿體藥物注射療法
一種或多種一線療法失敗、療效不佳及副作用大的患者,也可因患者喜好而采用陰莖海綿體藥物注射療法作為第二線治療方法。主要方法包括:海綿體內(nèi)注射血管活性藥物誘發(fā)勃起完成性生活的方法,過(guò)去使用較廣泛,但療效差異較大,副作用較大,費(fèi)用較高,治療中斷率高。
血管活性藥物,直接松弛陰莖海綿體平滑肌而使陰莖勃起,常用藥物有前列腺素E1(上市藥物有Caverject、凱時(shí)等)、罌粟堿及酚妥拉明等,最近多采用前列腺素E1,可單一給藥,也可聯(lián)合用藥,對(duì)多數(shù)患者療效確切且安全可靠,但中斷率較高。
副作用有:注射部位疼痛(30%左右)、異常勃起及長(zhǎng)期使用后可能引起海綿體纖維化。異常勃起是最嚴(yán)重的合并癥,因此,該療法必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用,該療法禁用于鐮狀細(xì)胞貧血及其它易發(fā)生陰莖異常勃起的患者,一旦發(fā)生異常勃起應(yīng)緊急處置。該療法優(yōu)點(diǎn)有:療效確切、安全及起效快。缺點(diǎn)包括:有創(chuàng)治療及費(fèi)用較高。
五、手術(shù)治療法
1、血管手術(shù)
包括陰莖動(dòng)脈重建術(shù)及靜脈結(jié)扎手術(shù),適用部分年輕人血管性ED的治療,但需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)征。一般這些患者需要作特的檢查。目前報(bào)告的血管手術(shù)近期成功率在40%-70%之間,但遠(yuǎn)期效果不佳。
2、陰莖假體植入
陰莖假體植入手術(shù)通過(guò)陰莖海綿體內(nèi)手術(shù)植入勃起裝置,來(lái)輔助陰莖勃起完成性生活的半永久性治療方法,適用于各種方法治療無(wú)效的重度ED患者。該種創(chuàng)傷性治療方法,為不可逆性最終治療選擇,術(shù)前除了要考慮到手術(shù)并發(fā)癥(感染、糜爛及副損傷等)和機(jī)械性并發(fā)癥外,還要考慮到患者對(duì)價(jià)格的承受能力,并發(fā)癥發(fā)生率約為5%-10%。
在此希望妻子們能理解患有勃起障礙的丈夫,積極配合治療,給丈夫以信心,這樣才能很好的幫助丈夫進(jìn)行治療,是夫妻性生活回到正軌。
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