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    對癥下藥:合理選擇手術保全子宮

    對癥下藥:合理選擇手術保全子宮

    精心設計子宮體上的切口位置,盡量用最少的切口,剝出最多的肌瘤。術中遇到血管時,先凝后切,仔細分清解剖層次,分層縫合瘤腔。

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    癥狀1:多發(fā)性肌瘤或數(shù)量較多的漿膜下肌瘤如果肌瘤數(shù)量太多(大于10個)、體積過大(大于10公分)、體積過小(小于4公分)、不排除惡變可能的最好選擇開腹手術。從手術適應癥上看,選擇開腹手術的患者應該是病情最重的,如果肌瘤太大,可以先用藥物治療1-3月,使瘤體縮小,降低手術難度。術中切開肌瘤前,先局部注射催產(chǎn)素,促進子宮收縮,減少出血。精心設計子宮體上的切口位置,盡量用最少的切口,剝出最多的肌瘤。術中遇到血管時,先凝后切,仔細分清解剖層次,分層縫合瘤腔。只要醫(yī)生有微創(chuàng)的意識,在細節(jié)上精心設計,完全可以在大切口手術時達到微創(chuàng)的目的。癥狀2:粘膜下肌瘤當我們決定做肌瘤剔除術時,如果是粘膜下肌瘤,直徑小于5公分,應該選擇宮腔鏡手術;宮腔鏡手術經(jīng)陰道進行,腹部沒有任何傷口,損傷小,但不能把肌瘤完整取出,只能把肌瘤一點一點“挖出來”,手術時間長,術中需要得力的監(jiān)測手段。選擇這種手術時,要充分考慮到病人的病情、身體狀況和醫(yī)生對該技術掌握的熟練程度,避免出現(xiàn)子宮穿孔或臨近臟器(輸尿管、腸管)的副損傷。癥狀3:數(shù)量不多的漿膜下肌瘤如果是漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤、肌瘤數(shù)量不是太多(少于10個)、體積適中(大于4公分小于10公分),排除了肌瘤惡變的可能性,腹腔鏡手術應該是最佳的選擇;但腹腔鏡手術時,醫(yī)生的手不能進入腹腔直接觸摸子宮,可能遺漏隱蔽的小肌瘤,很容易導致手術不徹底,術后做B超發(fā)現(xiàn)還有肌瘤,或術后短期內肌瘤復發(fā)。另外,腹腔鏡下肌瘤剔除術術中出血多,瘤腔縫合困難,手術時間長,病人接受長時間麻醉,造成不必要的傷害。因此,醫(yī)生在術前、術中要對手術難度做出及時準確的估計,果斷制定和調整手術方式,最大限度地減少手術創(chuàng)傷。

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    5。外治治療①用川烏、五倍子各9克。水煎后加醋60克薰洗。②取烏起梅60克,水煎乘熱先薰后洗,每日2次。③用雞內金6克、赤石脂9克、五倍子6克、冰片0。6克,共研細末貯瓶中密封備用。先用五倍子水煎薰洗外陰部后,擦干,用藥末撲敷,并將脫出子宮納入陰道后,用月經(jīng)帶托住,早晚各1次。④取金銀花、紫地丁、蒲公英各30克,蛇床子、苦參片、黃柏各15克,桔礬10克,黃連6克,水煎薰洗。用于子宮脫垂伴感染流黃水者。6。其他治療①雙手扶床邊,雙中并攏,作下蹲動作5--15次,每天2次,有助于子宮收縮。②太極拳鍛煉,做到意、氣、形合一。③做膝胸臥位,早晚各1次,每次10分鐘。④作提肛鍛煉。即肛門一縮一松動作,每日作2次,每次10分鐘左右。愛心提示重型子宮脫垂,不能用手納入陰道者,不宜用子宮托,月經(jīng)期亦不宜使用子宮托。長期嚴重子宮脫垂,藥物治療無效者,為避免加重感染,導致它病,不宜只有用自療,宜去醫(yī)院就診。如脫出部分紅腫疼痛、破潰流黃水,或夾有血性分泌物,臭穢不堪者,不可濫補,應先清熱化濕為主。

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    c、雙子宮與雙胞胎、宮外孕不是說有雙子宮就一定會生雙胞胎,而是,雙子宮女性更有可能生雙胞胎,雙子宮女性生雙胞胎只是一個受精卵分裂成了兩個胎兒,或者是兩個受精卵同時著床發(fā)育。而宮外孕是受精卵在子宮腔以外的其它部位著床,因此,這種情況對于雙子宮女性也是不能避免的。d、雙子宮與子宮性不孕受孕是一個非常微妙而又復雜的生理過程,任何一個環(huán)節(jié)受到阻礙與破壞都不能致孕。影響受孕的大致有子宮因素、輸卵管因素、卵巢因素和其他因素。而子宮因素是引起不孕的第一位因素。所謂子宮性不孕是指:子宮畸形、發(fā)育不良、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮腔內粘連、子宮位置異常及內膜功能不全,都可影響精子的運行、受精卵著床和胎兒的發(fā)育、生長,造成不孕或流產(chǎn)。因此,有雙子宮的女性會出現(xiàn)不孕也是情理之中的。2、關于雙子宮的奇聞軼事雙子宮女性正常避孕仍然可以懷孕。而且,雙子宮女性上環(huán)是上不起來的,避免懷孕最好是丈夫用安全套。更有趣的是,在動物天地中,不只哺乳動物有子宮,某些胎生魚類也貯存富饒血管的子宮;受精的魚卵就在子宮腔內發(fā)育。蛙在生殖時期,挨近于泄殖腔這一端的輸卵管有暫時性的極度擴大;這個擴大的腔能夠認為是暫時性子宮。這樣的子宮有兩個,相當于輸卵管的數(shù)。不僅如此,哺乳動物的子宮形狀還頗具多樣性。例如,單孔類有兩個子宮,有些袋類則兩個子宮的每一個都有獨立的陰道,某些嚙齒類,如大象是雙子宮。還有蹄類、食蟲類,局部的食肉類和狐猴等,由于兩個始基的進一步結合而形成“雙角子宮”等等。因此,科學家認為,雙子宮與多毛、多乳房及多指(趾)癥等一樣,屬人類遺傳中的一種返祖現(xiàn)象。