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    在西醫(yī)看來鞘膜積液該怎么治

    在西醫(yī)看來鞘膜積液該怎么治

    可以說西醫(yī)對于鞘膜積液的治療是很有一套的,其中很重要的就是手術(shù)治療了,但是也可以通過激素或者藥物注射的方法來解決問題。

    1.硬化療法:早在18世紀(jì),Guy應(yīng)用布爾得葡萄酒首次注射治療鞘膜積液。此后,陸續(xù)有奎寧、尿素、魚肝油酸鈉等藥物注射治療鞘膜積液的報告,直到1933年Kilbotlrne及Murray報告他們應(yīng)用硬化劑治療鞘膜積液的經(jīng)驗后,臨床上才開始廣泛應(yīng)用。1975年Maloney對手術(shù)與硬化療法治療鞘膜積液作了前瞻性對比研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)硬化療法明顯優(yōu)于手術(shù)方法。1985年Baker首次應(yīng)用四環(huán)素液作硬化劑治療鞘膜積液,取得了顯著療效,其副作用少,隨訪無復(fù)發(fā)。1988年Levine對25例積液量在20~780ml的睪丸鞘膜積液病人,應(yīng)用四環(huán)素硬化治療,成功率為93%,其中一次成功率達(dá)75%,個別病人需要治療2~3次。1989年專家報告41例應(yīng)用四環(huán)素硬化治療的鞘膜積液病人,成功率達(dá)97.6%,無并發(fā)癥,認(rèn)為這是一種安全、有效的手術(shù)替代療法。一般認(rèn)為積液量大于500ml或疑有睪丸腫瘤者不適合硬化療法。交通性鞘膜積液切忌應(yīng)用此法,以免四環(huán)素溶液流入腹腔而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。四環(huán)素治療鞘膜積液的效果,可能是由于溶液pH低,引起明顯的細(xì)胞反應(yīng),導(dǎo)致纖維增生及鞘膜粘連所致。這些組織反應(yīng)對尚在發(fā)育中的小兒睪丸,是否會造成遠(yuǎn)期損傷尚不清楚。且小兒鞘膜積液鞘狀突管多未閉塞,單純穿刺排液注藥硬化治療,難以達(dá)到治愈目的。1995年專家報告3例鞘膜內(nèi)注射四環(huán)素致小兒睪丸壞死的病人,應(yīng)引起警惕。

    2.手術(shù)治療:若囊腫大、張力高,有可能影響睪丸血運和睪丸發(fā)育者可行手術(shù)治療。手術(shù)是治療鞘膜積液的主要方法,術(shù)中要打開鞘膜囊,并將鞘膜翻轉(zhuǎn)。對于交通性鞘膜積液,尚應(yīng)高位結(jié)扎鞘狀突。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)止血,并置橡皮膜引流,以防陰囊血腫形成。

    術(shù)后復(fù)發(fā)問題:鞘膜積液經(jīng)手術(shù)治療很少有得發(fā)的。我們分析了睪丸鞘膜積液術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。認(rèn)為復(fù)發(fā)的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液,而做了睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù),未做高位結(jié)扎。腹腔內(nèi)液體不斷外流,促使上皮細(xì)胞再生而有復(fù)發(fā)。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復(fù)發(fā)者屬于少數(shù)。

    上面的兩個方法已經(jīng)足夠你使用了,但是學(xué)習(xí)是沒有盡頭的,你應(yīng)該多了解其他的一些治療鞘膜積液的方法,比如中醫(yī)的一些方法等。