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    出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)好治嗎

    出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)好治嗎

    大多數(shù)的睪丸扭轉(zhuǎn)都是屬于意外性的發(fā)生,這樣的男科疾病的發(fā)生給患者帶來的許多痛苦和不便,同時如果沒有及時的治療也可以導(dǎo)致對身體很大的傷害,所以是需要我們在發(fā)現(xiàn)癥狀的時候就及時的治療,對于這種疾病在治療方面是不是比較容易治療,下面我們介紹一些它的治療方法大家就會知道。

    睪丸扭轉(zhuǎn)西醫(yī)治療

    1、手法復(fù)位:診斷一經(jīng)確定,未超過12h,可以立即試行手法復(fù)位予以矯正。手法復(fù)位可能解除扭轉(zhuǎn),恢復(fù)睪丸血供,以便以后實行選擇性手術(shù)。復(fù)位時,先用1%利多卡因5~10ml注射于外環(huán)處精索周圍行阻滯麻醉,5min后實施復(fù)位?捎|及扭轉(zhuǎn)處精索有結(jié)樣改變,反方向復(fù)位成功后可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術(shù)可推遲至48h內(nèi)施行。

    2、手術(shù)探查及睪丸固定術(shù):如果手法復(fù)位失敗,或懷疑睪丸壞死,或?qū)ΣG丸扭轉(zhuǎn)的診斷不能排除,都應(yīng)當立即行陰囊探查術(shù)。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當?shù)难舆t,因為睪丸壞死與睪丸扭轉(zhuǎn)時間有關(guān)。研究資料證明,病人在出現(xiàn)癥狀4h內(nèi)手術(shù),可獲得最好的結(jié)果,扭轉(zhuǎn)持續(xù)8h或更多,后期的睪丸萎縮的發(fā)生將明顯增加,而扭轉(zhuǎn)24h后,挽救睪丸已失去意義。

    由于在扭轉(zhuǎn)程度和個體反應(yīng)方面存在明顯差異,對所有擬診為睪丸扭轉(zhuǎn)的病人,不必顧慮其癥狀輕重,都應(yīng)盡快手術(shù)治療。手術(shù)探查應(yīng)當采用陰囊切口,便于直視下觀察睪丸;而不宜經(jīng)腹股溝切口,通過外環(huán)拉扯腫脹的睪丸,這樣會加重損傷。打開鞘膜腔,觀察睪丸扭轉(zhuǎn)的程度,以確定診斷。回轉(zhuǎn)睪丸,并觀察其能否恢復(fù)到正常色澤。如果睪丸活力存在疑問,應(yīng)當用溫鹽水紗布覆蓋。10余分鐘后觀察睪丸情況,如仍不能恢復(fù),則予切除。如活力恢復(fù),應(yīng)行睪丸固定術(shù),采用不可吸收線將其固定于陰囊底部,并確認不會出現(xiàn)再次扭轉(zhuǎn)。因已有報告用可吸收縫線固定后,睪丸扭轉(zhuǎn)容易再次復(fù)發(fā)。

    對所有睪丸扭轉(zhuǎn)的病人,還應(yīng)同時行對側(cè)睪丸固定術(shù)。因為幾乎所有這類病人都存在雙側(cè)的睪丸、陰囊解剖學(xué)方面的缺陷,以后還有發(fā)生對側(cè)扭轉(zhuǎn)的危險。在患側(cè)手術(shù)時,僅將對側(cè)睪丸縫幾針在中隔上并不恰當。應(yīng)行標準術(shù)式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3處縫合于肉膜上,這樣睪丸仍有充分的移動度而不至發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

    3、睪丸切除術(shù):什么樣的睪丸應(yīng)當切除?在過去,多數(shù)外科醫(yī)師感到如果睪丸仍有存活的可能性,就應(yīng)當保留,而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來的資料指出,缺少血供的睪丸可刺激產(chǎn)生抗精子抗體,并可危害健側(cè)睪丸,故有學(xué)者建議僅僅保留扭轉(zhuǎn)復(fù)位后明顯恢復(fù)循環(huán)的睪丸。扭轉(zhuǎn)12h后手術(shù),受損傷的睪丸多數(shù)后期發(fā)生萎縮,精子計數(shù)下降。我們認為,在目前的情況下,保留扭轉(zhuǎn)超過12h以上的睪丸應(yīng)慎重,應(yīng)當下決心切除。如術(shù)中睪丸的存活尚難以確定,可以注射熒光素,在紫外線燈下觀察睪丸。熒光素灌注到睪丸,睪丸多可存活,可給予保留。睪丸壞死切除者可同時或二期置入睪丸假體。

    4、睪丸附件扭轉(zhuǎn)的處理:最常見的附件扭轉(zhuǎn)是睪丸附件,這多是Müller’s ducts苗勒管的殘余。臨床表現(xiàn)與真正的睪丸扭轉(zhuǎn)沒有什么不同,只是程度稍輕。多發(fā)生于青春前期。發(fā)病初期,也是陰囊內(nèi)疼痛,如果還沒有出現(xiàn)陰囊腫脹,可能在陰囊皮膚上看到特征性的藍點征。有可能觸到扭轉(zhuǎn)的附件,像1個3~5mm柔軟的小腫物在睪丸的上極附近,而睪丸本身沒有觸痛。一旦發(fā)生陰囊水腫,附件的觸診即不可能。偶爾行外環(huán)口處精索阻滯麻醉,能允許行更加準確的檢查。睪丸附件扭轉(zhuǎn)的本身危害并不大,如果診斷確立,可不需要外科手術(shù)治療。但是如果切除扭轉(zhuǎn)的壞死組織,可以消除病人疼痛,手術(shù)仍有價值。

    5、復(fù)發(fā)性睪丸疼痛的處理:睪丸疼痛復(fù)發(fā)的病人應(yīng)當行雙側(cè)睪丸固定術(shù)。如不處理,很多病人可能發(fā)展為睪丸扭轉(zhuǎn)以致睪丸喪失。1/3的睪丸扭轉(zhuǎn)病人既往曾有經(jīng)常性的睪丸疼痛。

    睪丸扭轉(zhuǎn)中醫(yī)治療

    1、血絡(luò)損傷證

    主證:睪丸或陰囊腫脹,劇痛,皮色瘀斑,觸痛明顯,舌紅有瘀點,脈弦澀。

    治則:活血化瘀,消腫止痛。

    2、血脈瘀滯證

    主證:傷后睪丸刺痛,陰囊皮色紫暗,睪丸堅硬不散或萎縮,舌邊紫,脈沉澀。

    治則:行氣化瘀。

    通過上面對睪丸扭轉(zhuǎn)中西醫(yī)的治療方法的介紹,大家對這種疾病應(yīng)該有了一定的認識,知道對于這種疾病的治療是需要及時的,不要因為錯過了治療的最佳時機而帶來更多的危害才好。同時這種疾病是可以做好一些預(yù)防措施,防止疾病發(fā)生的,所以大家應(yīng)該對于睪丸扭轉(zhuǎn)從預(yù)防做起,遠離疾病的痛苦。