皮膚癌是一種比較嚴(yán)重的皮膚病，這種疾病的發(fā)病率低，但是得病以后患者的死亡率是比較高的，一旦得病患者是很痛苦的，是需要我們及時的到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查和治療的。那么皮膚癌需要我們在臨床上怎么治療的呢?下面我們給大家講解一下皮膚癌的治療：

皮膚癌的治療概要：

常用的治療方法包括刮除治療、切除治療、冷凍治療、化學(xué)治療、放射治療、局部化療和激光治療等。對大多數(shù)病變較小、有清楚邊界的小結(jié)節(jié)(<1cm)性基底細胞癌采用刮除法和電灼法治療，即可達到滿意的療效，只要病例合適，治愈率約為90%。冷凍療法對于<1cm的病灶，其治愈率在90%以上。中等大小(>1cm)的腫瘤應(yīng)采取手術(shù)切除，放射治療和化學(xué)治療等綜合治療措施。放射治療適用于沒有外科手術(shù)指征或腫瘤的位置影響整容效果的患者。采用莫氏顯微外科技術(shù)這種切除方式5年治愈率在95%以上。

皮膚癌的詳細治療：

皮膚癌的治療目的是有效地控制疾病，盡可能獲得完善的美容效果和最小的副作用。根據(jù)不同的組織學(xué)類型、解剖部位、腫瘤的大小、腫瘤分級、侵犯的深度、是否累及毗鄰的骨和軟骨、既往治療史和病人的一般情況(年齡、體質(zhì)、性別、職業(yè)、種族、遺傳因素)綜合分析，對病人采取不同的、合理的治療方法。對眼周圍的病灶尤其對術(shù)后復(fù)發(fā)的腫瘤應(yīng)做CT掃描，以確定腫瘤的大小。

(一)原發(fā)灶的治療

1.手術(shù)治療

手術(shù)切除是目前治療皮膚癌的最主要手段，理想的治療方法要求做到及時診斷、準(zhǔn)確估計腫瘤浸潤范圍和深度，在保證有效控制疾病的同時，獲得滿意的美容和功能效果，使病人盡可能恢復(fù)治療前的外觀及活動水平。外科手術(shù)治療不僅能夠切除腫瘤標(biāo)本提供組織學(xué)診斷依據(jù)，還能夠徹底地切除病灶，最大限度地確保腫瘤不再復(fù)發(fā)。手術(shù)切除的范圍應(yīng)隨病變的大小、部位、病理類型及浸潤的深度而異，對病灶較小、表淺而邊界清楚的基底細胞癌，距離腫瘤邊緣0.5cm即可達到根治;對復(fù)發(fā)灶或硬斑型基底細胞癌應(yīng)距離原發(fā)灶lcm切除;對病灶大、浸潤深、鱗癌、汗腺癌或Merkel‘s細胞癌等應(yīng)距病灶邊緣3~5m切除;對燒傷及放射性瘢痕基礎(chǔ)上發(fā)生的鱗狀細胞癌，應(yīng)在廣泛切除的基礎(chǔ)上行區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù);病理監(jiān)控性手術(shù)對確保切除徹底，降低腫瘤的局部復(fù)發(fā)率非常有效。方法是用手術(shù)刀切下一薄片邊緣組織作冰凍切片，連續(xù)切片并在顯微鏡下檢查有無癌組織，經(jīng)過反復(fù)多次，直到鏡下無癌組織殘留為止，其治愈率很高，LimJK報道治愈率高達97.1%，Koplin報道治愈率高達99%，切緣陰性的基底細胞癌局部復(fù)發(fā)率為1%~5%。對于較大的病變也必須保證切緣陰性，創(chuàng)面可進行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮整形縫合。對發(fā)生于肢體浸潤廣泛的病變，局部切除難以達到徹底者，可考慮行截肢手術(shù)。

2.放射治療

皮膚癌對放射治療非常敏感，單純放療�？蛇_到治愈的目的，而且具有比外科手術(shù)能更好地保持原有容貌外觀和功能的突出優(yōu)點，不會形成瘢痕疙瘩、攣縮或眼瞼外翻。通常適用于病灶位于鼻、眼、唇、眼瞼和內(nèi)外眥等部位，或身體虛弱、手術(shù)危險性大的患者。據(jù)報道，單純放射治療基底細胞癌的治愈率為96.4%，鱗狀細胞癌為91.9%。費城Hahnemann大學(xué)的經(jīng)驗表明，放射治療角化棘皮瘤、基底細胞癌和鱗狀細胞癌，局部控制率均可超過90%。

放射的總劑量和分割次數(shù)根據(jù)腫瘤的病理類型、大小、深度，以及照射野的大小和治療的總時間來決定。一般而言，每天照射量為2～5Gy，基底細胞癌治療的總劑量大多應(yīng)給予30Gy/6次～50gy/20次，鱗癌的劑量為50～60Gy/15～30次/20～35天。必須特別注意給予眼外或眶內(nèi)的鉛屏蔽以保護眼睛。直徑小于1cm的表淺皮膚癌，可采用50kV接觸治療，總劑量22Gy;直徑小于5cm、厚度小于0.5cm者用120～140kv中度X線分割治療，療程3～5周;直徑大于5cm或厚度大于0.5cm者，用160～180kv的X線分割治療，療程3～5周，總劑量45～60Gy。對伴有繼發(fā)性感染而邊界模糊不清者，開始可擴大放射野的范圍，照射到一定的劑量后再適當(dāng)縮小放射野。

放射治療對先前有燒傷或放射性瘢痕基礎(chǔ)上發(fā)生的癌、放療后復(fù)發(fā)癌或浸潤較深、累及其他組織器官、硬斑型基底細胞癌療效較差，復(fù)發(fā)率高，應(yīng)采取手術(shù)治療。術(shù)后放療適用于切緣未凈的鱗狀細胞癌，對于這類病人，術(shù)后盡早放療可提高局部控制率和生存率。據(jù)Perez報道，術(shù)后放療病人的局部控制率為87%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10%～15%;而復(fù)發(fā)后再給予挽救治療的病人局部控制率僅為65%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率則高達39%。

(1)放射治療技術(shù)：皮膚癌放射治療可選用多種放射源，常用的是普通X線、高能X線和電子線。應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、深度和解剖部位，選用適當(dāng)種類的射線。大多數(shù)皮膚癌的治療既可用表淺的X射線也可用電子線，只有熟悉每種射線的特性才能選擇實施最佳的治療。電子射線有一個很陡的劑量跌落區(qū)從而可以保護深部的正常組織，穿透力較弱，不影響深部組織和美容效果，適用于頭面部或軟骨上的病灶，目前臨床應(yīng)用越來越多，一般情況下，電子線能量的選擇是根據(jù)80%～90%的等劑量曲線范圍能夠完整包括病變而確定的，治療時，考慮到其深部等劑量曲線是內(nèi)收的，應(yīng)適當(dāng)擴大照射野。照射野的大小應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、位置和選擇射線的能量來確定。對小病灶，照射野應(yīng)在腫瘤邊緣擴大1cm;對較大的病灶，則需要擴大2cm。體表需采用填充物以提高皮膚表面的劑量。對于已向深部穿透或已侵及骨和軟骨的晚期病灶，應(yīng)選用高能X射線(加表面填充物)。

(2)皮膚放射治療的并發(fā)癥：最早可觀察到的放療反應(yīng)是局部皮膚潮紅。到中等劑量時，可出現(xiàn)干性脫屑、脫皮、睫毛脫落。當(dāng)劑量達到皮膚癌的治療量時，有時會出現(xiàn)皮膚滲出、糜爛、潰瘍，這時可用稀釋的雙氧水、磺胺嘧啶銀霜(Silvadene)、燒傷濕潤膏、喜療妥等局部外敷治療。放射性皮膚炎的嚴(yán)重程度與放射治療的劑量、射野大小、分次量及射線能量有關(guān)。治療中應(yīng)注意避免抓撓、剃須等損傷皮膚，也應(yīng)避免過度的陽光照射。隨著時間的推移，可出現(xiàn)局部毛細血管擴張、色素沉著、永久脫發(fā)、皮膚脆性增加以及皮下纖維化及癌前期病變等。

3.局部注射藥物治療

病灶局部注射化療藥物和免疫制劑加局部手術(shù)切除可選擇性地應(yīng)用于某些病人的治療，用局部誘發(fā)過敏反應(yīng)的方法治療皮膚癌已證實有效，方法是采用二硝基氯苯局部應(yīng)用，產(chǎn)生遲發(fā)性超敏反應(yīng)使瘤體脫落。局部注射免疫制劑能使某些病人得到治愈，但是，復(fù)發(fā)率較其他常規(guī)治療方法高得多，基底細胞癌瘤體內(nèi)注射IFNa-2a已證實具有暫時緩解的作用，長期應(yīng)用效果還不清楚。少部分病變較大或不能手術(shù)切除的鱗狀細胞癌患者采用氟尿嘧啶和博萊霉素局部注射治療，可取得較好的效果。某些記憶抗原，如提純蛋白衍生物、念珠菌屬、百日咳、毛癬菌屬和鏈激酶一鏈道酶等已用于日光性角化病、淺表型基底細胞癌和鮑恩病(Bowen)的治療，但臨床還未廣泛應(yīng)用。

(二)轉(zhuǎn)移灶的治療

基底細胞癌發(fā)生轉(zhuǎn)移非常少見，鱗狀細胞癌較基底細胞癌具有較高的轉(zhuǎn)移潛能。在皮膚陽光照射損害區(qū)域，腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生率接近2%，而在皮膚非陽光照射損害區(qū)域轉(zhuǎn)移的發(fā)生率接近40%，最常發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位是淋巴結(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則應(yīng)行區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)。大約50%的有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者將發(fā)生遠處器官轉(zhuǎn)移，并最終死于皮膚癌遠處轉(zhuǎn)移。單發(fā)的轉(zhuǎn)移灶盡可能行手術(shù)切除，全身廣泛轉(zhuǎn)移的患者可通過化療，放療及免疫治療等方法延長患者的生存時間及改善生存質(zhì)量，部分患者通過化療使腫瘤縮小后獲得再次手術(shù)切除的機會，取得較好的治療效果。

以上是今天我們給大家介紹的關(guān)于皮膚癌的治療的方法和治療的原則，皮膚癌是屬于惡性皮膚病的，所以我們在得病以后除了要積極的進行檢查和治療以外，還要多注意著的心態(tài)的調(diào)整以及患者的身體健康狀況的整體上的調(diào)理。