皮膚性病科作組織病理(取一小塊皮膚作活檢)對(duì)診斷生殖器皰疹是很有幫助的，如果你對(duì)所患的疾病有懷疑，作皮膚組織病理檢查是較好的方法，當(dāng)然請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師診斷是必要的。具體說(shuō)來(lái)，生殖器皰疹的組織病理有如下的特征：

表皮內(nèi)水皰，系細(xì)胞的氣球變性及網(wǎng)狀變性所致，皰內(nèi)可見(jiàn)棘層松解細(xì)胞及多核上皮巨細(xì)胞。真皮乳頭水腫，可見(jiàn)血管外紅細(xì)胞，真皮內(nèi)程度不等的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，有嗜中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。

目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、癥狀和體征。在一些有條件的大醫(yī)院可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或放射免疫測(cè)定檢測(cè)病毒抗原。

[實(shí)驗(yàn)室檢查]

l.細(xì)胞學(xué)檢查：從皰底或潰瘍面刮取少量組織作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染具特征性的多核巨細(xì)胞內(nèi)的嗜酸性包涵體。但不能區(qū)別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染，敏感性?xún)H為病毒分離的60%。

2.細(xì)胞培養(yǎng)法：從水皰底部取材做組織培養(yǎng)分離病毒，為目前最敏感、最特異的檢查方法，需時(shí)5天-lO天。因其技術(shù)條件要求高，價(jià)格昂貴，目前尚不能普遍使用。

3.抗體檢測(cè)法:常用蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測(cè)HSV-2抗體，具有敏感性高，且能區(qū)分HSV-l和HSV-2的優(yōu)點(diǎn)。

4.抗原檢測(cè)法:如PCR檢測(cè)皮損HSV的DNA，敏感性和特異性高，能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力，但費(fèi)用昂貴，且受操作技術(shù)和實(shí)驗(yàn)室條件及設(shè)備的影響，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性，故用于臨床診斷其準(zhǔn)確性受影響。

[鑒別診斷]

生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點(diǎn)輕度的包皮龜頭炎，即被某些別有用心的所謂醫(yī)生們?cè)\斷為生殖器皰疹，筆者就遇到數(shù)位這樣的患者。有一些小門(mén)診部受金錢(qián)的驅(qū)使，常常誤導(dǎo)患者。下面介紹幾個(gè)需要鑒別診斷的疾病。

(1)龜頭包皮炎　初起潮紅、糜爛，但很少出現(xiàn)水皰�？捎袧B液，包皮水腫不能上翻，有時(shí)有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲(chóng)性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎等。

(2)硬下疳　為硬性潰瘍，邊緣整齊。詳見(jiàn)梅毒。

(3)淋病　也可發(fā)生龜頭包皮炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。

(4)固定紅斑性藥疹　常常由于口服磺胺類(lèi)藥物或止痛類(lèi)藥物引起。發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復(fù)發(fā)，要仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史。

(5)接觸性皮炎

(6)帶狀皰疹

(7)膿皰病