為什么灰指甲治療會(huì)失敗?患者們都知道了嗎？如果還不清楚的話，請看下面為你詳細(xì)解說，相信你一定可以知道到你所不知道的問題。

1、診斷不正確

治療的前提是必須保證診斷的正確：盡管50%的指(趾)甲病病例為真菌感染所致，但是要得到確切診斷并非易事。典型的臨床表現(xiàn)及真菌鏡檢陽性和/或真菌培養(yǎng)陽性是做出灰指甲診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)。引起甲病變的疾病很多，感染性甲病可由細(xì)菌及病毒感染引起、皮膚科疾病(如銀屑病、扁平苔蘚、皮肌炎等)均可引起甲的損害、系統(tǒng)性疾病引起的如杵狀甲、反甲、短甲、勾甲、色甲癥及甲營養(yǎng)不良等，糖尿病以及使用皮質(zhì)激素/免疫抑制劑等，及其他如甲腫瘤等均可造成不同程度的甲的病變。臨床上需將灰指甲與其他的一些甲病鑒別開來，做出正確的診斷，才能給出正確的治療。

2、藥物未達(dá)有效濃度

診斷明確，經(jīng)過足量有效的口服及外用抗真菌藥物治療，灰指甲仍有20%~30%治療失敗的病例，不僅如此，長期服藥還給肝腎帶來一定負(fù)擔(dān)。治療失敗有許多原因，包括依從性差、吸收差、免疫抑制、真菌耐藥、甲生長停滯等。最常見失敗的原因是藥代動(dòng)力學(xué)，此外還有甲下產(chǎn)生皮膚癬菌瘤(Dermatophytoma)。形成皮膚癬菌瘤后大量真菌緊密聚結(jié)為團(tuán)塊，阻止抗真菌藥物穿透，達(dá)不到相應(yīng)的抗菌濃度，產(chǎn)生抗藥。

3、影響療效的其他因素

年齡因素：>60歲老人，新甲生長速度緩慢者，其次是糖尿病、周圍血管疾病、供血不良及伴有免疫功能低下的患者，對(duì)于這些患者應(yīng)延長療程。此外，臨床醫(yī)生應(yīng)針對(duì)致病菌種，選擇正確的藥物，藥物選擇錯(cuò)誤，是治療失敗的主要原因。同時(shí)，切不可擅自用偏方治療，因?yàn)樵S多偏方未經(jīng)醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，不僅使治療失敗，還可能帶來其它問題。

并發(fā)癥因素：臨床上，由于灰指甲的致病菌發(fā)生對(duì)抗真菌藥物耐藥，或藥物相互作用降低了抗真菌藥的濃度，影響療效。局部手足多汗，甲受壓，外傷、嵌甲及伴有細(xì)菌感染的甲溝炎、甲床炎等因素存在時(shí)，療效較差。病甲高度甲分離甲板蹺起者，縱行的尖鋒型灰指甲或甲板下形成皮膚癬菌瘤者，或甲床高窿角化過度>2cm者，藥物滲透較難。病甲較嚴(yán)重，如極嚴(yán)重的DLSO，TDO一直侵犯到甲溝和甲根部者，治療效果亦不佳。

家族史因素：臨床醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問家族史，有家族史者，經(jīng)常接觸體內(nèi)有真菌儲(chǔ)庫的人，治療易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和再感染。另外，患者依從性較差者療效不佳，在一項(xiàng)臨床研究中，只有52%的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成了全療程的治療，25%患者認(rèn)為已治愈自行停藥。

此外，醫(yī)生應(yīng)注重對(duì)于甲的基礎(chǔ)疾病的治療，很多灰指甲都發(fā)生在異常的甲上，如甲的原發(fā)病治愈，灰指甲也治愈，在慢性和先天性甲病無法醫(yī)治的，真菌感染就會(huì)變成慢性，常常導(dǎo)致治療效果較差。

以上就是我們?yōu)槟闾峁┑年P(guān)于灰指甲的治療常識(shí)類闡述，通過以上學(xué)習(xí)你對(duì)灰指甲的知識(shí)收獲不小吧，如果發(fā)現(xiàn)家中有以上類型的灰指甲的話，請及時(shí)到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。