生殖器皰疹是一種我國(guó)比較常見的惡性傳播疾病，這種疾病是由單純病毒感染所引起的，得病以后患者是很痛苦的，心里的壓力也是很大的，有的患者在得病以后自尊心受到傷害，產(chǎn)生自卑的心理，是不利于患者的而治療和恢復(fù)的。那么生殖器皰疹要真么治療和診斷呢？

生殖器皰疹的診斷　　

HSV感染的診斷依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可作出。對(duì)有不潔性交史、在生殖器部位出現(xiàn)皮膚紅斑和原發(fā)性水皰且癥狀易復(fù)發(fā)者不難診斷。必要時(shí)取皰液作涂片、培養(yǎng)、接種和免疫熒光檢查，或取血清作免疫抗體測(cè)定等，均有助于診斷和確定病毒類型。HSV的組織病理學(xué)具有以下特征：表皮內(nèi)水皰，系細(xì)胞的氣球變性及網(wǎng)狀變性所致，皰內(nèi)可見棘層細(xì)胞松解及多核上皮巨細(xì)胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細(xì)胞。真皮內(nèi)程度不等的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。

(一)細(xì)胞學(xué)方法

在皮損處刮片做Wright-Giemsa(Tzanck試驗(yàn))或Papanicolaou染色，可檢出具有HSV感染特征的巨細(xì)胞包函體，但不能與水痘，帶狀皰疹病毒感染區(qū)別，其敏感性僅為病毒分離的60%。

(二)培養(yǎng)法

從水皰底部取材做組織培養(yǎng)分離病毒，為目前最敏感、最特異的檢查方法，需5～10天。因其技術(shù)條件要求高，價(jià)格昂貴，故未能普遍使用。

(三)抗體檢測(cè)

目前使用最廣泛的是HSV-Ⅱ抗體檢測(cè)，如蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測(cè)HSV-Ⅱ抗體，具有敏感且能區(qū)分HSV-I和HSV-Ⅱ的優(yōu)點(diǎn)。

(四)基因診斷

1.用PCR分型檢測(cè)單純皰疹病毒：聚合酶鏈反應(yīng)(polymerasechainreaction，PCR)是一種敏感性高、特異性強(qiáng)的快速檢測(cè)方法，只要標(biāo)本中含有l(wèi)fg的HSV-DNA就可以將其檢出。PCR在HSV感染診斷的研究中發(fā)展較快，分型檢測(cè)HSV是發(fā)展的趨勢(shì)。

2.套式PCR：套式PCR(nestedprimers-polymerasechainreaction，NP-PCR)是通過“外側(cè)¨和“內(nèi)側(cè)”兩對(duì)引物，即一對(duì)擴(kuò)增較大DNA片段的“外側(cè)”引物和一對(duì)位于擴(kuò)增產(chǎn)物中再擴(kuò)增小片段的“內(nèi)側(cè)”引物，這樣兩次連續(xù)放大可以提高PCR檢測(cè)的靈敏度，保證產(chǎn)物的特異性。該方法能100%檢出HSV-I，50%檢出HSV-Ⅱ，但不能對(duì)HSV進(jìn)行分型，應(yīng)改進(jìn)HSV分型檢測(cè)，更好地在臨床應(yīng)用和在基礎(chǔ)研究中推廣應(yīng)用。

3.聚合酶鏈反應(yīng)-酶譜法：聚合酶鏈反應(yīng)-酶譜法(polymerasechainreaction-endonucleasecleavage，PCR-FC)不僅能一次性分型檢測(cè)HSV-I、HSV-Ⅱ、EBV、CMV等四種病毒，而且方法本身快速、方便、無放射線損傷，易被實(shí)驗(yàn)室接受。PCR-EC靈敏度高，可檢出3個(gè)CFU的HSV-I，能檢測(cè)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染第1天CSF中的HSVDNA，并可用于藥物治療效果的評(píng)價(jià)。由于病毒的變異性，會(huì)出現(xiàn)酶切點(diǎn)突變丟失現(xiàn)象，從而造成酶切陰性結(jié)果。這可以通過型特異性探針或序列分析解決。

4.RNA的聚合酶鏈反應(yīng)：RNA的聚合酶鏈反應(yīng)(RIA-PCR)，不僅能通過檢測(cè)不同期HSV的RNA來診斷HSV感染，而且有利于HSV的潛伏期感染機(jī)制的深入研究。RNA-PCR是以RNA為模板經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)(RT)產(chǎn)生cDNA，再以cDNA為模板進(jìn)行PCR擴(kuò)增以達(dá)到檢測(cè)目的。因此，RNA-PCR也可稱為RT-PCR。

(五)病理組織學(xué)診斷

細(xì)胞內(nèi)水腫，基底層形成大水皰，病灶周圍有多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)，特別是多核白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞充斥于病灶中間。

一般根據(jù)患者癥狀可疑診該病，采集潰瘍面分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查，可以很快作出診斷。為確診，則可將潰瘍區(qū)的拭子送專門實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)，一般可在48小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。血清試驗(yàn)可提示過去感染，若抗體呈不斷上升趨勢(shì)，可提示近期感染。

鑒別診斷：

(一)梅毒硬下疳

伏期為2～4周，局部硬結(jié)、潰瘍，無自覺癥狀，蒼白螺旋體和梅毒血清反應(yīng)陽性。主要表現(xiàn)為生殖器糜爛，無繼發(fā)感染時(shí)常為單個(gè)損害、不痛，暗視野可見梅毒螺旋體，但應(yīng)注意雙重感染可能性。

(二)軟下疳

發(fā)病前2～5天有性亂史，損害為外陰部潰瘍�；�底軟，伴疼痛與觸痛，單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，有觸痛，可形成潰瘍并排出膿液，可檢出Ducrey嗜血桿菌。潰瘍與生殖器皰疹潰瘍相似，但如果見紅斑基礎(chǔ)上成群的水皰則可診斷為皰疹，取分泌物行病原體檢測(cè)可確定診斷。

(三)其他皮膚病

如接觸性皮炎，膿皰病、帶狀皰疹、白塞病，可以根據(jù)病史及檢查區(qū)別。

(四)帶狀皰疹

外生殖器帶狀皰疹的主要癥狀為在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的水皰，伴疼痛及附近淋巴結(jié)腫痛。皮疹常為多處，呈帶狀。起病前常有前驅(qū)癥狀，如神經(jīng)痛、感覺過敏等。無性接觸史。

(五)固定性藥疹

外生殖器固定性藥疹表現(xiàn)為暗紅斑、水皰、糜爛、滲液和灼痛。水皰多為大泡。糜爛、滲出明顯。其他部位也常有同樣的癥狀，有用藥史而無性接觸史。預(yù)后多有色素沉著。服同類藥物可再發(fā)相同的癥狀。皮損主要為暗紅斑上有厚壁水皰或大皰。

此外，生殖器皰疹還應(yīng)與龜頭炎、接觸性皮炎、白塞病鑒別。

(六)貝赫切特綜合征

首先出現(xiàn)口腔或外生殖器潰瘍，針刺試驗(yàn)陽性，以后可伴虹膜睫狀體炎及四肢結(jié)節(jié)性紅斑。

治療生殖器皰疹的治療　　

生殖器皰疹治療方法有很多，最主要的是抗HSV治療，目前僅有阿昔洛韋一種藥確定有效，而其他藥物尚在考察階段。6～8歲或一年復(fù)發(fā)6次以上(含6次)的患者可考慮用免疫抑制治療。物理治療He—Ne激光照射，可促進(jìn)病灶愈合，縮短病程。常用的一些中藥外洗方或外治方，可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀。如果是孕婦，如無威脅母體生命的嚴(yán)重生殖器皰疹感染，最好不要全身用藥。對(duì)新生兒的處理可于分娩后立即注射丙種球蛋白以預(yù)防感染。

通過以上的綜合講解我們了解了生殖器皰疹的一些診斷的方法和治療的措施，生殖器皰疹是一種傳染性疾病，得病以后要注意禁忌性生活，生活中一旦一方得病，就要引起對(duì)方的重視，最好是也到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，在治療期間要注意調(diào)理好患者的飲食。