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    脊髓梅毒的治療時間久嗎

    脊髓梅毒的治療時間久嗎

    隨著人們生活水平的提高,脊髓梅毒這樣的疾病發(fā)病率也在逐漸提高,疾病的發(fā)生給我們患者帶來了太多的危害,所以說對于脊髓梅毒,希望我們能夠在患病的時候積極正確做好治療和護理,一起來了解一下脊髓梅毒疾病的治療方法到底有什么

    脊髓梅毒(myelosyphilis)是中樞神經(jīng)梅毒的重要類型,包括脊髓癆(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病變常累及脊膜,也稱之為梅毒性脊膜脊髓炎(syphilitic meningomyelitis)。

    (一)脊髓梅毒的癥狀有哪些?

    通常在梅毒感染后15~20年發(fā)病,男性多見主要癥狀為閃電樣痛、感覺性共濟失調(diào)和尿失禁,主要體征為膝反射和踝反射消失、下肢振動覺和位置覺受損、閉目難立征陽性。

    (1)眼部表現(xiàn):90%以上患者有瞳孔異常,通常表現(xiàn)為阿-羅瞳孔即雙側瞳孔不等大、縮小,且不規(guī)則,對光反射消失但調(diào)節(jié)反射存在。大部分伴垂瞼和不同程度的眼肌麻痹,視神經(jīng)萎縮亦很常見。

    (2)感覺障礙:90%以上患者出現(xiàn)閃電樣疼痛,以下肢多見,但亦可從面部一直痛到下肢疼痛尖銳而短暫,性質(zhì)呈閃電樣、刀割樣、撕裂樣、燒灼樣等,偶爾可在某一處持續(xù)痛。共濟失調(diào),單純由深感覺障礙造成行走時步態(tài)蹣跚,呈跨閾步態(tài)(行走時下肢過分抬高,踩步較為用力,每次跨步大小不一)晚期即使肌力完好亦難以行走。

    (3)括約肌功能障礙:由于腰2~4節(jié)段后根病損,影響膀胱感覺,膀胱雖充盈而無尿意,形成尿潴留和充盈性尿失禁。

    (4)內(nèi)臟危象:胃危象最為常見,表現(xiàn)為突發(fā)的上腹痛并可延及胸部胸部有收縮感,可伴惡心、嘔吐。嘔吐常反復至吐出膽汁,發(fā)作后,患者常精疲力竭并感上腹部皮膚酸痛。小腸危象時出現(xiàn)絞痛及腹瀉;咽部和喉部危象時出現(xiàn)吞咽動作及呼吸困難發(fā)作;直腸危象時出現(xiàn)里急后重;生殖泌尿道危象時出現(xiàn)排尿疼痛和困難。

    (5)脊髓癆關節(jié)病(Charcot關節(jié)炎) 約1/10脊髓癆患者發(fā)生Charcot關節(jié)炎,主要累及髖、膝和踝關節(jié),亦可影響腰椎和上肢,初為骨關節(jié)炎,以后關節(jié)不斷受到損傷,關節(jié)面破壞,骨結構完整性喪失,并伴骨折和脫位等。

    (6)大部分患者肌力保持完好。

    (二)脊髓梅毒的治療方法有哪些?

    我們知道梅毒的中樞感染均開始于梅毒性腦膜炎,其中很大一部分是無癥狀的腦膜炎,如果通過腰穿發(fā)現(xiàn)這種早期的無癥狀梅毒感染,并予以適當?shù)闹委,則各種中樞梅毒將得以防治。相反,若不進行治療或治療不當,則無癥狀的梅毒腦膜炎將發(fā)展為腦膜血管性梅毒、麻痹性癡呆、脊髓癆等。

    青霉素是各種中樞梅毒(包括癥狀性和無癥狀性)的首選治療藥。用量為每天青霉素600萬~1000萬U,分次肌內(nèi)注射,20天為一療程。對青霉素過敏的可選用紅霉素500mg,4次/d,共30天。用青霉素治療可能會出現(xiàn)首劑反應(Jarisch-Herxheimer reaction),表現(xiàn)為輕度的體溫升高和白細胞增多,一般無礙。神經(jīng)梅毒的某些癥狀可能對青霉素治療無反應,特別是脊髓癆,因而需加用其他藥物。對閃電樣疼痛可用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平,鎮(zhèn)痛藥亦可選用,但必須避免使用阿片類藥。阿托品和酚噻嗪的衍生物對內(nèi)臟危象有效。

    一般每隔3個月復診1次,每隔6個月復查腦脊液,治療需至腦脊液細胞數(shù)、蛋白質(zhì)含量、VDRL等恢復正常。

    看了文章,我們能夠了解到脊髓梅毒的治療方法都有哪些,因為脊髓梅毒在現(xiàn)實生活當中發(fā)病率是比較高的,人們只有了解了治療方法才能夠在患有疾病的時候,積極正確做好治療和護理,避免這樣的疾病給患者帶來太多危害,希望我們的患者早日脫離疾病困擾,健康常在。