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    你所需要明白的 眩暈癥的診斷辦法

    你所需要明白的 眩暈癥的診斷辦法

    不管在生活中得了什么樣的病癥都會有具體的診斷辦法的,雖然在生活中常見的病癥之一眩暈,但是還是有很多人不了解這個病癥,又總是被我們忽略掉,那么具體的診斷辦法有哪些呢?

    1.體格檢查 需進行下述檢查:

    (1)神經(jīng)系統(tǒng)檢查:須特別注意有無眼球震顫,及眼震的方向、性質(zhì)和持續(xù)時間,是自發(fā)性或誘發(fā)性。伴有眼震者多考慮前庭、迷路、小腦部位的病變。檢查眼底有無視神經(jīng)盤水腫,以了解是否為顱內(nèi)占位性病變。如有聽力減退或消失,則需確定為神經(jīng)性或傳導(dǎo)性,迷路病變及聽神經(jīng)病變常伴聽力喪失。有無指物偏向及傾倒現(xiàn)象,明確前庭有無受損。注意有無共濟失調(diào),有共濟失調(diào)者多為小腦、腦干的病變。

    (2)耳科檢查:外耳道有無耵聹、鼓膜有無穿孔、有無中耳炎或耳硬化癥等,電測聽、瘺管試驗等。

    (3)前庭功能試驗:包括變溫試驗(微量冰水試驗或冷熱水交替法)、旋轉(zhuǎn)試驗、位置試驗(Hallpike位置性試驗,即患者坐位,頭偏向一側(cè),保持偏側(cè)頭位使身體快速向下臥倒至平臥位,但頭部后仰30°)、直流電試驗、視動性眼球震顫試驗、眼跟蹤試驗,必要時作眼球震顫電圖。

    (4)內(nèi)科檢查:應(yīng)特別注意血壓、心臟等情況。

    2.前庭周圍性眩暈與前庭中樞性眩暈的鑒別 前庭系統(tǒng)眩暈因損害部位不同而分為前庭周圍性眩暈和前庭中樞性眩暈兩類。前者主要由內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間損害所引起,后者由前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系、小腦、大腦等病變所引起。

    3.眩暈的病因鑒別診斷

    依據(jù)患者是單次或反復(fù)眩暈發(fā)作、單側(cè)或雙側(cè)的前庭損害、癥狀與頭位變化的關(guān)系等,可作病因鑒別診斷。

    (1)單次眩暈發(fā)作:

    ①常見原因:

    A.周圍性:迷路炎、前庭神經(jīng)元炎。

    B.中樞性:腦干卒中或小腦卒中、多發(fā)性硬化。

    ②少見原因:迷路梗死、Ramsay Hunt綜合征、梅毒性迷路炎、結(jié)核性迷路炎、萊姆病、結(jié)節(jié)病(肉芽腫)、膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤。

    (2)反復(fù)眩暈發(fā)作:

    ①常見原因:

    A.周圍性:梅尼埃(Ménière)綜合征。

    B.中樞性:偏頭痛,椎-基底動脈缺血。

    ②少見原因:梅尼埃(Ménière)病、外淋巴瘺、復(fù)發(fā)性迷路缺血、高黏狀態(tài)、Cogen綜合征、耳硬化癥、前庭發(fā)育不全、家族性復(fù)發(fā)性共濟失調(diào)、前庭癲癇發(fā)作。

    (3)位置性眩暈:

    ①常見原因:

    A.周圍性:良性發(fā)作性位置性眩暈(后半規(guī)管)。

    B.中樞性:中樞性位置性眩暈。

    ②少見原因:良性發(fā)作位置性眩暈(前和水平半規(guī)管)、酒精中毒、Waldenstrom巨球蛋白血癥。

    (4)雙側(cè)前庭神經(jīng)病變:

    ①常見原因:周圍性:耳毒性前庭神經(jīng)損害(氨基糖甙類抗生素)。

    ②少見原因:

    A.周圍性:耳硬化癥、前庭神經(jīng)元炎后遺癥、雙側(cè)聽神經(jīng)瘤(神經(jīng)纖維病)、雙側(cè)梅尼埃(Ménière)綜合征、特發(fā)性雙側(cè)前庭神經(jīng)病、Paget病。

    B.中樞性:韋尼克(Wernicke)綜合征。

    眩暈癥的診斷辦法就是這些了,相信這些對大家有所幫助,大家在平常的時候出現(xiàn)眩暈的癥狀一定不要疏忽大意,該檢查的檢查,這些診斷辦法希望會給大家?guī)韼椭?/p>