帕金森病藥物治療五原則的靈活運用
邵明博士在“帕金森病友指南”中提出的帕金森病藥物治療五原則有:1、長期用藥, 2、左旋多巴低劑量和劑量滴定原則,3、協(xié)同用藥,4、重視神經(jīng)保護劑的原則,5、用藥的個體化原則。
原則1,我看沒法靈活,這是條死原則,對于經(jīng)濟拮據(jù)的患者來說是條非常嚴峻的原則。
原則2,就值得大家注意了,正如邵博士所說,這個低劑量不是越低越好,不是個絕對值。實際上這是個動態(tài)值,是一個經(jīng)過從少量開始逐漸增加到達一個剛好能控制癥狀的劑量值,象化學實驗的滴定過程。在經(jīng)過“滴定”后得到這個最低值,就是低劑量。但我們會發(fā)現(xiàn),這個量值也不是一個固定值,經(jīng)過一段時間后,癥狀又加重了,又必須重新滴定,再往上加,加到能消除癥狀為止,這又是一個新的低劑量值。我有這樣的體會:不但左旋多巴類藥品和激動劑的量值要跟著病情變,連吃藥的時間間隔都需要自己“滴定”,開始時每次吃藥后“開”的時間長,慢饅地這個時間會縮短,這樣就要求患者吃藥的時間間隔也要跟著變。
原則3,單用左旋多巴類藥就象步兵作戰(zhàn),加了多巴胺受體激動劑就象增加了導彈部隊,當然效果會不一樣。但是,這類藥物都很貴,更需要我們小心地“滴定”劑量和次數(shù),一天增加十幾、二十幾元錢,對于一般患者家庭來說是個非常沉重的負擔。
原則4,神經(jīng)保護劑多為一些維生素,這類藥物相比其他藥物不是太貴,農(nóng)村的病友如果平時青菜、雜糧食物復(fù)雜,一般都具有此類維生素,不一定要另買,可以節(jié)省一點。不過,在沒有弄清楚之前,醫(yī)生的指導還是必要的。
原則5,這個原則很重要,不要聽到某病友說什么藥最好,什么藥不好,自己也跟著,這種做法絕對錯誤。每個人病情、體質(zhì)、對藥物的適應(yīng)性、敏感度、耐受度都有很大的不同,所以要特別注意。這個原則要求患者聽從?漆t(yī)生的指導。
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