脊膜膨出的康復(fù)治療方法及檢查
相對(duì)來說治療脊膜膨出的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),所以患者千萬不要放棄治療,一旦放棄就會(huì)對(duì)身體不利,而且也會(huì)使病情越來越重,所以為了自身的健康一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑積極的接受治療,接下來就隨小編一起來學(xué)習(xí)一下治療脊膜膨出的措施是什么吧,以及檢查項(xiàng)目。
治療措施
1、處理原則此類病變?cè)谔幚碓瓌t上,均應(yīng)采取手術(shù)治療,通常手術(shù)時(shí)期愈早,則效果愈好。
2、手術(shù)基本要點(diǎn)
(1)切除脊膜膨出囊和修補(bǔ)軟組織缺損,對(duì)單純性脊膜膨出者,經(jīng)此手術(shù)可以獲得治愈。
(2)探查脊髓與神經(jīng)根向脊膜囊內(nèi)膨出的情況,宜在手術(shù)顯微鏡下將其進(jìn)行游離和分解,使之還納于椎管內(nèi),絕不能盲目地予以切除。
(3)對(duì)于脊髓、脊膜膨出手術(shù)時(shí),通常需要向上、向下擴(kuò)大椎板切開范圍,以便于對(duì)椎管內(nèi)進(jìn)行探查和處理,這有利于將膨出神經(jīng)組織的還納。
(4)對(duì)合并腦積水、且出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者,應(yīng)先作腦積水分流術(shù),以緩解顱內(nèi)高壓,第二步才作脊膜膨出切除修補(bǔ)術(shù)。
(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包塊,常需進(jìn)行椎板切開,并邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科醫(yī)師施行咽后、胸、腹、盆腔內(nèi)的聯(lián)合手術(shù)。
3、麻醉與體位手術(shù)多在局麻加強(qiáng)化麻醉下進(jìn)行,也可根據(jù)情況采取基礎(chǔ)麻醉或全麻。一般取俯臥位。
4、手術(shù)切口視包塊大小、形態(tài)而采用直切口或橫切口。而直切口則較有利于向上、下擴(kuò)大椎板切開進(jìn)行探查。
5、手術(shù)步驟第一步作皮膚切開,游離脊膜囊至靠近椎板缺裂處。若膨出囊過大,應(yīng)先用穿刺針排出囊內(nèi)液體,以便縮小其體積,并探查需要擴(kuò)大椎板切開范圍;第二步作囊內(nèi)容物探查,游離神經(jīng)組織并按其不同情況進(jìn)行處理,達(dá)到使神經(jīng)組織還納的要求,尚可同時(shí)作椎管內(nèi)探查;第三步切除與修補(bǔ)膨出囊,以及加強(qiáng)縫合修補(bǔ)其外之肌膜層。骨缺損無需作修補(bǔ)。
6、嬰幼兒手術(shù)對(duì)嬰幼兒的脊髓、脊膜膨出手術(shù)時(shí),需結(jié)合其周身情況與承受手術(shù)的耐力進(jìn)行綜合考慮。手術(shù)中的輸液、輸血應(yīng)有保障,這很重要,以免術(shù)中發(fā)生失血性休克而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
7、特殊類型脊膜膨出的處理例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者,需要施行聯(lián)合手術(shù)。其處理原則基本相同。
手術(shù)后應(yīng)用抗生素防止感染,并需預(yù)防發(fā)生腦脊液漏,以保證修復(fù)手術(shù)的成功。
檢查項(xiàng)目。
1、病史詢問患兒是否在出生后即發(fā)現(xiàn)于腰骶部、頸后部或背部中線處有一軟性包塊,是否逐漸增大并于哭鬧時(shí)包塊張力增加,有無下肢畸形和大小便失禁,有無頭顱增大和智力減退。
2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查兩下肢有無運(yùn)動(dòng)障礙和變形,大小便有無失禁,會(huì)陰部有無鞍形感覺障礙。
3、局部檢查注意腫塊大小和基底部的寬窄,透照時(shí)有無脊髓和馬尾神經(jīng)影,表面皮膚是否正常,或?yàn)榘胪该髂,有無潰瘍或穿孔漏液。
4、脊柱X線平片了解椎骨的缺損部位和范圍。
5、X線平片檢查可顯示椎管骨質(zhì)發(fā)育缺損的程度和范圍。
6、MRI檢查能顯示囊內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根,并能發(fā)現(xiàn)常伴有的其它畸形,如脊髓栓系、椎管內(nèi)(或(和)皮下)脂肪瘤、皮樣囊腫或表皮樣囊腫等。
通過對(duì)脊膜膨出的講解相信大家知道了,如何治療以及檢查,所以對(duì)于患者來說,一定要及時(shí)的去正規(guī)性的醫(yī)院接受檢查和治療,相對(duì)來說設(shè)施設(shè)備比較齊全,而且,治愈的成功率會(huì)比較大,重要的是在治療期間還要保持良好的心態(tài),情緒上不要受其它的刺激。
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