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    顱內(nèi)血腫的治療方案是什么?

    顱內(nèi)血腫的治療方案是什么?

    外科專家稱:生活中,健康和諧的生活,由于顱內(nèi)血腫的來(lái)襲,打亂了生活節(jié)奏,給健康打折,但是針對(duì)顱內(nèi)血腫我們要做的就是及早治療。

    顱內(nèi)血腫是腦損傷中最常見(jiàn)最嚴(yán)重的繼發(fā)性病變。當(dāng)腦損傷后顱內(nèi)出血聚集在顱腔的一定部位而且達(dá)到相當(dāng)?shù)捏w積后,造成顱內(nèi)壓增高,腦組織受壓而引起相應(yīng)的臨床癥狀,稱為顱內(nèi)血腫。發(fā)生率約占閉合性顱腦損傷的10%和重型顱腦損傷的40%~50%。

    治療需要涉及的問(wèn)題很多,重點(diǎn)是處理繼發(fā)性腦損傷,著重于腦疝的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn),特別是顱內(nèi)血腫的早期發(fā)現(xiàn)和處理,以爭(zhēng)取良好的療效。對(duì)原發(fā)性腦損傷的處理除了病情觀察以外,主要是對(duì)已產(chǎn)生的昏迷、高熱等病癥的護(hù)理和對(duì)癥治療,預(yù)防并發(fā)證,以避免對(duì)腦組織和機(jī)體的進(jìn)一步危害。

    1.腦損傷的分級(jí)

    分級(jí)的目的是為了便于制訂診療常規(guī)、評(píng)價(jià)療效和預(yù)后,并對(duì)傷情進(jìn)行鑒定。按傷情輕重分級(jí):

    (1)輕型(I級(jí)) 主要指單純腦震蕩,有或無(wú)顱骨骨折,昏迷在20分鐘以內(nèi),有輕度頭痛、頭暈等自覺(jué)癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無(wú)明顯改變;

    (2)中型(Ⅱ級(jí)) 主要指輕度腦挫裂傷或顱內(nèi)小血腫,有或無(wú)顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血,無(wú)腦壓征,昏迷在6小時(shí)以內(nèi),有輕度的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征,有輕度生命體征改變;

    (3)重型(Ⅲ級(jí)) 主要指廣泛顱骨骨折,廣泛腦挫裂傷,腦于損傷或顱內(nèi)血腫,昏迷在6小時(shí)以上,意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷,有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征,有明顯生命體征改變。

    2.急診處理要求

    (1)輕型(I級(jí)) ①留急診室觀察24小時(shí);②觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系體征變化;③顱骨X線攝片,必要時(shí)作頭顱CT檢查;④對(duì)癥處理;⑤向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能。

    (2)中型(II級(jí)) ①意識(shí)清楚者留急診室或住院觀察48~72小時(shí),有意識(shí)障礙者須住院;②觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系體征變化;③顱骨X線攝片,頭部CT檢查;④對(duì)癥處理;⑤有病情變化時(shí),頭部CT復(fù)查,作好隨時(shí)手術(shù)的準(zhǔn)備工作。

    (3)重型(Ⅲ級(jí)) ①須住院或在重癥監(jiān)護(hù)病房;②觀察意識(shí)瞳孔、生命體征及神經(jīng)系體征變化;③選用頭部CT監(jiān)測(cè)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)或腦誘發(fā)電位監(jiān)測(cè);④積極處理離熱、躁動(dòng)。癲癇等,有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)者,給予脫水等治療,維持良好的周圍循環(huán)和腦灌注壓;⑤注重昏迷的護(hù)理與治療,首先保證呼吸道通暢;⑥有手術(shù)指征者盡早手術(shù);已有腦疝時(shí),先予以20%甘露醇250ml及速尿40mg靜脈推注,立即手術(shù)。

    所以,在日常生活中,我們要對(duì)顱內(nèi)血腫多多的了解,只有從各方面做好顱內(nèi)血腫知識(shí)了解,才能避免顱內(nèi)血腫疾病給自身帶來(lái)危害,如果懷疑自己已經(jīng)患上了顱內(nèi)血腫,一定要盡早的到正規(guī)的外科醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療,以免耽誤了顱內(nèi)血腫最佳的治療時(shí)間。同時(shí),平時(shí)生活里一定要做好顱內(nèi)血腫預(yù)防工作。