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    顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)癥狀

    顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)癥狀

     (一)頭痛這是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的癥狀,發(fā)生率大約為80%—90%。頭痛程度差異較大,一般病初時(shí)較輕,以后逐漸加重,并呈持續(xù)性頭痛。頭痛的特點(diǎn)是持續(xù)性頭痛、陣發(fā)性加重,清晨時(shí)加重,用力、咳撤、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)常使頭痛加重。通常頭痛部位與病變部位不相關(guān),頭痛部位多在額部及兩頹部,也可位于枕下向前放射至眼眶部,后顱凹占位性病變的頭痛可位于后枕部。頭痛程度隨顱內(nèi)壓的增高進(jìn)行性加重。急性顱內(nèi)壓增高,頭病常很劇烈。頭痛的原因可能是腦膜、神經(jīng)或血管受牽拉所致。

    (二)嘔吐嘔吐不如頭痛常見(jiàn),大約占65%,常出現(xiàn)于頭痛劇烈時(shí),可伴有惡心。其典型的表現(xiàn)為噴射性嘔吐,嘔吐與進(jìn)食關(guān)系不大而與頭痛劇烈程度有關(guān),但似乎易于發(fā)生于進(jìn)食后,因此病人常常拒食.可導(dǎo)致失水和體重銳減。由于嘔吐中樞位于延髓,故第w腦室和后顱凹的病變較易引起嘔吐。兒童頭痛不顯著.嘔吐有時(shí)是惟一的癥狀。

    (三)視神經(jīng)乳頭水計(jì) 視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高時(shí)眼底的重要客觀體征。表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊、中央凹陷變淺或消失,視網(wǎng)膜靜脈怒張、纖曲、搏動(dòng)消失,動(dòng)、靜脈比例失調(diào),靜脈管徑增粗,嚴(yán)重考乳頭周圍可見(jiàn)火焰狀出血。眼底乳頭水腫的早期無(wú)明顯視力障礙,僅有一過(guò)性模糊,但視野檢查可見(jiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。晚期,視神經(jīng)出現(xiàn)繼發(fā)性萎縮.乳頭蒼白,視力減退,視野縮小乃至失明。

    以上顱內(nèi)壓增高的“三主癥”各自出現(xiàn)先后不一致,同時(shí)患者可伴有典型的生命體征變化:即血壓增高,尤以收縮壓增高明顯,故脈壓增大;脈搏緩侵,宏大有力;呼吸深慢等。其他尚可出現(xiàn)眼外直肌癱瘓后,患側(cè)眼球外展受限,系因神經(jīng)受壓所致,患者有復(fù)視。