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    腦水腫的早期治療方法

    腦水腫的早期治療方法

    腦水腫疾病是一種比較嚴重的腦部疾病,嚴重的腦水腫可能會給我們的生命健康帶來威脅,所以對于腦水腫疾病需要我們盡早的治療,那么腦水腫早期治療方法都有哪些呢?下面我們就來詳細的了解一下這個問題吧。

    1.脫水療法適用于病情較重的腦挫裂傷,有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),腰椎穿刺或顱內(nèi)壓監(jiān)測壓力偏高,CT發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷合并腦水腫,以及手術(shù)治療前后。常用的藥物為甘露醇呋塞米 (速尿) 及清蛋白等。

    遇急性顱內(nèi)壓增高已有腦痛征象時,必須立即用20%甘露醇250ml靜脈推注,同時用呋塞米40mg靜脈注射。

    在應(yīng)用脫水療法過程中,須向充液問解質(zhì),維時尿量,維持叫周圍循環(huán)和腦灌注壓,并隨時監(jiān)測血電解質(zhì)、紅血球壓積容積、酸堿平衡及腎功能等。應(yīng)用甘露醇時,可能出現(xiàn)血尿,并須注意其一過性的血容量增加可能使原有隱匿型心臟病患者發(fā)生心衰。

    2. 激素皮質(zhì)激素用于重型腦損傷,其防治腦水腫作用不甚確定;如若使用,以盡早短期使用為宜。

    用藥期間可能發(fā)生消化道出血或加重感染,宜同時應(yīng)用H2受體拮抗劑如雷尼替丁等及大劑量抗生素。

    3. 過度換氣適用于重度腦損傷早期,已行氣管內(nèi)插管或氣管切開者。靜脈給予肌松弛劑后,借助呼吸機作控制性過度換氣,使血CO2分壓降低,促使腦血管適度收縮,從而降低了顱內(nèi)壓。

    常規(guī)治療

    1.嚴格控制加重腦水腫的因素

    (1)限制水入量:水入量過大可加重腦水腫,故在最初幾日,應(yīng)保持輕度脫水狀態(tài),使水出量略多于水入量。一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計算。

    (2)控制血壓;腦水腫時血壓高會加重腦水腫,血壓低會加重腦血液灌注不良。因此,對高血壓及低血壓均應(yīng)糾正。

    (3)動脈氧分壓控制在13.3kPa(100mmHg)以上,二氧化碳分壓控制在5.3kPa(40mmHg)以下。

    (4)體溫控制在32~37℃之內(nèi)。動物實驗證明40℃連續(xù)2小時可使冷凍性腦水腫動物腦水腫增加40%。所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32~37℃之間,對腦水腫治療是有益的。

    (5)糾正酸中毒,調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂。

    2.降低顱內(nèi)壓力

    (1)甘露醇;20%甘露醇250ml,靜注,20~30分鐘注完。降壓作用可推持4~6小時,每8克甘露醇可攜出水分100ml。甘露醇每6~8/小時1次。

    (2)山梨醇;用法同甘露醇。

    (3)尿素:由干會使血尿素氮升高,局部刺激性大,故目前不如甘露醇普遍。

    (4)甘油:是可以口服的降顱壓藥物。10%甘油每日每公斤1.2g靜滴,或50%甘油每日每公斤1.5g口服,由于半衰期僅30~40分鐘必須多次口服或連續(xù)靜點。副作用較多,故目前使用亦不廣泛。

    3.腎上腺皮質(zhì)激素參考“缺血性腦血管病”。

    4.利尿劑參考“缺血性腦血管病”。

    看完上面的文章我們應(yīng)該知道了腦水腫疾病的早期治療方法都有哪些了吧,因為腦水腫發(fā)病以后對我們的身體危害很大,所以需要我們引起足夠的重視,最好能夠盡早的進行治療,以免疾病嚴重以后給我們帶來嚴重影響。