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    腎功能不全早診斷方法

    腎功能不全早診斷方法

    腎功能不全早診斷方法!病人患腎功不全,就會立即出現(xiàn)特殊尿蛋白含量降低。如果能及時(shí)檢測出來,就可成為正確診斷的線索。因缺乏早期診斷技術(shù),目前腎功不全死亡率為40%。為了使這項(xiàng)已研究了兩三年的早期診斷技術(shù)能實(shí)際應(yīng)用。該技術(shù)通過檢測尿中所含的水通道蛋白中-1(Aquaporin-1)的量,可了解腎臟功能是否已受損。這種水通道蛋白-1是主要存在于腎臟近端泌尿小管部位的尿蛋白。

    研究者現(xiàn)在采用的是利用蛋白質(zhì)抗體的蛋白質(zhì)印跡雜交法(westernblot法)進(jìn)行檢測。今后采用可更快診斷的利用抗原抗體反應(yīng)的ELISA法。屆時(shí)在2~3小時(shí)期間即可檢測出結(jié)果。急性腎功不全的患病率占住院患者的5%,占住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者的30%~50%,死亡率為40%。經(jīng)歷30年患病率和死亡率的數(shù)字無變化。造成這種現(xiàn)狀的主要原因是缺乏快速診斷的技術(shù)。急性腎損傷,特別在腎功能儲備較差的老年人,起病時(shí)常常缺少特異性的臨床表現(xiàn),早期確診率低,而且進(jìn)展迅速,死亡風(fēng)險(xiǎn)高,一部分患者會進(jìn)展到終末期腎病。

    迄今為止普遍采用血肌酐評估腎功能,但用血肌酐反映腎功能缺乏足夠的敏感性。只有當(dāng)腎功能減退50%或以上時(shí),血肌酐才會出現(xiàn)上升。肌酐還受年齡、種族、性別和其他基礎(chǔ)疾病的影響,老年人肌肉萎縮或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者,腎功能減退可能并不伴有血肌酐上升,因此血肌酐不能早期篩查腎功能。同位素檢測、內(nèi)生肌酐清除率測定、碘海醇(Iohexol)血漿清除率測定等目前應(yīng)用于腎功能不全早期評估的方法,臨床可操作性差,基層推廣困難,同時(shí)也缺乏特異性和足夠證據(jù)。腎損傷分子1(KIM-1),中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)蛋白(NGAL),半胱氨酸肝素結(jié)合蛋白(Cyr61),白介素18(IL-18)等,是近幾年發(fā)現(xiàn)的急性腎損傷的早期臨床生物學(xué)標(biāo)志物。它們在急性腎損傷的腎小管上皮細(xì)胞表達(dá)增強(qiáng),但是它們往往也是全身炎癥反應(yīng)的一部分,它們的特異性和敏感性尚待評估。

    水通道蛋白-1是特異表達(dá)于近端小管和髓袢的降支細(xì)段內(nèi)皮細(xì)胞的表膜和基底膜上的固有蛋白。表膜或微絨毛是腎小管上皮細(xì)胞最易受損的部位。各種腎損傷的早期尿中的水通道蛋白的含量變化,將特異性反映腎臟的早期損傷情況。池田等人這項(xiàng)有關(guān)Aquaporin-1的研究是該領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)、新進(jìn)展,采用這項(xiàng)新技術(shù),早期、定量檢測腎功能不全,突破了傳統(tǒng)腎衰早期檢測指標(biāo)的局限,將有效提高急性腎功能不全的早期診斷率和干預(yù)率,有效降低高;颊叩哪I衰風(fēng)險(xiǎn),減少終末期腎病的發(fā)生,節(jié)約醫(yī)療成本,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    腎功能不全早診斷方法!以上是腎功能不全早診斷方法的簡要介紹,大家對自己的身體要多多留意,出現(xiàn)問題不要掉以輕心,要盡快去醫(yī)院檢查治療,以免病情惡化。