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    尿血的治療手段

    尿血的治療手段

     對(duì)于腫瘤引起的尿血的處理主要包括以下兩個(gè)方面。

      (一)原發(fā)癌灶的處理:腫瘤引起的尿血的處理,首先是對(duì)引起尿血的原發(fā)癌灶的有效治療,對(duì)腎腫瘤,最有效的治療方法是手術(shù)切除,腫瘤切除后,尿血往往隨之停止。對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì)者,放射治療、化學(xué)治療效果都不理想,隨之興起的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑臨床上應(yīng)用的較為廣泛。膀胱癌引發(fā)的尿血,可對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除,或絕大多數(shù)表淺膀胱癌可以經(jīng)尿道切除或電灼,對(duì)于不宜進(jìn)行手術(shù)切除或切除后為防止復(fù)發(fā),可以進(jìn)行膀胱灌注藥物治療,經(jīng)過(guò)這些治療,膀胱癌引起的尿血也會(huì)收到明顯的效果。

      (二)尿血的對(duì)癥治療

      1.止血藥物的應(yīng)用:對(duì)于腫瘤引發(fā)的尿血,出血部位不太明確時(shí)或出血量較多時(shí),也可配合應(yīng)用止血?jiǎng)┐贵w后葉素,凝血酶等。

      2.尿血量大且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者,必要時(shí)給以輸血或補(bǔ)充血容量。

      (三)中醫(yī)藥治療

      1.熱毒下注:間歇性無(wú)痛血尿,或尿后帶血伴尿痛、尿頻,小腹墜脹,時(shí)有發(fā)熱、惡寒,腰腹疼痛,小便不暢,舌質(zhì)暗,苔白膩,脈沉弦。

      治法:清熱利濕,解毒通淋

      方藥:八正散合白蛇六味丸加減。八正散清熱瀉火,利水通淋。土茯苓、山豆根、龍葵、白英、蛇莓清熱解毒,丹參、三七、當(dāng)歸活血化瘀,金錢(qián)草、海金沙清熱利濕。尿血量多者可合小薊飲加減;心煩失眠加黃連、夜交藤清心安神;口渴明顯者,加黃芩、知母、石斛、天花粉清熱生津。

      2.瘀血阻滯:尿血時(shí)多時(shí)少,有時(shí)排尿不暢,小腹脹滿(mǎn)不舒,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀。

      治法:活血化瘀,通淋止血

      方藥:少腹逐瘀湯合小薊飲子加減。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血,蒲黃、五靈脂、沒(méi)藥、元胡化瘀止痛,小茴香、肉桂、干姜溫經(jīng)止痛;竹葉、木通涼血止血,梔子、當(dāng)歸清熱活血。

      3.陰虛火旺:小便熱澀刺痛,尿血或挾有血塊,小便不爽,腰部痠痛,形體消瘦,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。

      治法:滋陰降火,補(bǔ)虛止血

      方藥:知柏地黃丸加減。方中六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰,知母、黃柏滋陰降火;可加旱蓮草、茜草根、蒲黃涼血止血;陰虛顴紅者加地骨皮、胡黃連、銀柴胡、白薇清退虛熱。

      4.脾腎氣虛:無(wú)痛血尿,時(shí)呈間歇,小腹墜脹,腰膝痠軟,面色蒼白,神疲乏力,頭暈?zāi)垦,耳鳴,畏寒肢冷,大便稀溏,舌淡,苔白或膩,脈沉細(xì)。

      治法:補(bǔ)腎益氣,利濕化瘀

      方藥:六味地黃丸和白蛇六味丸加減。