IgA腎炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病須經(jīng)腎活檢證實方可診斷。但在腎小球系膜區(qū)中有較明顯的IgA沉積的疾病很多，應注意鑒別。最常見應列入鑒別的有：過敏性紫癜和紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和肝源性腎小球硬化癥等。此外還有強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎、混合性結締組織病和感染后關節(jié)炎等膠原��；谷蛋白腸病、潰瘍性結腸炎和局限性腸炎等腸道疾病；皰疹樣皮炎和銀屑病等皮膚病；肺癌、喉癌、粘液腺癌、IgA丙球病、蕈樣真菌病和非何杰金淋巴瘤等腫瘤��；周期性嗜中性粒細胞減少癥、混合性冷球蛋白血癥、免疫性血小板減少癥和紅細胞增多癥等血液��；以及特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、結節(jié)病、后腹膜纖維化、淀粉樣變性、重癥肌無力、麻風、HIV感染和薄基底膜腎病等也應列入鑒別。

IgA腎炎應該做哪些檢查？

鏡下血尿者，尿紅細胞以畸形者為主。約50%患者血清IgA增高，但與病情活動無關。血清IgA中λ輕鏈濃度增高。尿免疫球蛋白測定無特殊意義。血補體成分大多正常。某些補體成分或因子可能減少，主要見于有家族高發(fā)傾向病人中，但不具有診斷價值。約半數(shù)病人IgA-纖維連接蛋白聚集物測定值可有一過性增高，雖然有助于與其他腎病鑒別，但其與本病活動無關，故并無診斷價值。10%～15%病人可有IgA循環(huán)免疫復合物增高，32%病人有IgA類風濕因子水平增高。多項免疫學指標，包括病毒和食物抗原、抗體、T細胞亞群、HLA位點抗原等測定結果可有改變，但均無診斷價值。50%病人前臂掌側(cè)皮膚活檢中可見毛細血管內(nèi)有IgA和C3等沉積。

IgA腎炎應該如何預防？

出現(xiàn)肉眼血尿時，勿亂投藥，首先到醫(yī)院經(jīng)過檢查，疑患 IgA腎病時，最好做腎活檢確診。阻遏抗原侵入，感染性抗原可通過醫(yī)院手術清除感染源，尤其化膿病源，再配合中藥調(diào)治及抗感染藥物，常會起到事半功倍之效。