治療男性不育的七項原則

　　男性不育的發(fā)病率一直在上升，這讓越來越多的小醫(yī)院開始關(guān)注這個市場，導(dǎo)致不育治療市場亂象頻出。因此，在全國首屆中醫(yī)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會上，著名男科專家提出了男性不育的七項治療原則，希望能對男性不育患者提供幫助。

　　1. 配偶年齡決定治療原則

　　治療男性不育一定要考慮女方的年齡。女性年齡越大，生育能力會越低。比如，35歲的女性生育能力僅相當(dāng)于25歲女性的50％，38歲時降低到25％，超過40歲則降低到5％。因此，治療男性不育一定要配合女方年齡制定治療方案。

　　2. 應(yīng)從病因入手，盡量做到個體化治療

　　男性不育的原因很多，比如生殖器、尿道感染引起的不育，應(yīng)以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物；無精子癥、少精癥，應(yīng)以性激素類藥物做內(nèi)分泌治療為主；精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主；而精索靜脈曲張、輸精管梗阻、隱睪、尿道上下裂等導(dǎo)致不育者，則應(yīng)該采取手術(shù)治療，輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。

　　3. 多采用經(jīng)驗治療

　　通過對7000多例男性不育患者進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)有3/4的病因不明。雖然西醫(yī)用藥強(qiáng)調(diào)要有大量證據(jù)，但是男性不育往往沒有病因，用藥也就沒有證據(jù)。因此，采用經(jīng)驗治療是非常有必要的。但是藥物治療是否有效，只有一個金標(biāo)準(zhǔn)，那就是患者的配偶是否能夠懷孕和生育。

　　4. 醫(yī)生不能因為偶然成功就自滿

　　在未接受治療的不育夫婦中，每個月仍有1%的患者自然懷孕，說明很多不育患者仍然有生育機(jī)會。因此，醫(yī)生的治療效果要高于未經(jīng)治療夫婦的自然發(fā)生率。

　　5. 應(yīng)先用藥物治療再用試管嬰兒技術(shù)

　　現(xiàn)在試管嬰兒技術(shù)越來越先進(jìn)，很多不育夫婦不經(jīng)藥物治療直接選擇試管嬰兒。通過用藥提高精子數(shù)量和質(zhì)量，來達(dá)到自然懷孕，依然是不育治療的首選。因此，男性不育患者應(yīng)該盡可能先通過藥物治療來提高生育機(jī)會。

　　6. 連續(xù)用藥要堅持3~6個月

　　男性不育的精子生產(chǎn)周期比較長，通常為3個月。因此，藥物治療的時間一般為3個月，每治療一個月，進(jìn)行一次*復(fù)查，前后對比*質(zhì)量。如果經(jīng)過1~2個療程的治療，有效者可繼續(xù)用藥，使妻子懷孕。如果治療1~2個療程沒有效果，就要考慮結(jié)束藥物治療，選擇試管嬰兒技術(shù)。對于嚴(yán)重少精癥且藥物治療無效的患者，藥物治療時間不應(yīng)超過12個月，建議及早選擇試管嬰兒技術(shù)。

　　7. 該放手時就放手

　　有些男性不育是無法治療的，比如小睪丸癥、影響生育的染色體異常、生殖道通暢的無精子癥等。藥物治療往往沒有意義，患者必須面對現(xiàn)實，選擇放棄治療。他們可以使用精子庫的精子來使妻子懷孕。對于這些無法治療的患者，醫(yī)生要主動勸說患者放棄治療，這也是一種醫(yī)德。