巨大兒患者對媽媽們和孩子的健康是很不利的，家長們都以為孩子的體積對孩子的健康沒有什么不好的影響的，但是事實(shí)卻是巨大兒對孩子和家長的健康危害很大，今天我們來介紹一下這些知識，家長們要好好的學(xué)習(xí)這些知識。

巨大胎兒分娩期處理

1.胎兒均需要選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)。1999年rouse等把超聲估計(jì)巨大胎兒者行選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)與常規(guī)產(chǎn)科處理比較結(jié)果表明從醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度考慮，對于非糖尿病的孕婦選擇性剖宮產(chǎn)是不合理的;但對于妊娠期糖尿病并發(fā)巨大胎兒的孕婦可以考慮選擇性剖宮產(chǎn)妊娠期糖尿病的胎兒估計(jì)體重>4250g者行選擇性剖宮產(chǎn)，肩難產(chǎn)的發(fā)病率從2.4%下降到1.1%妊娠期糖尿病患者新生兒出生體重大于4000g者。

2.陰道分娩的處理估計(jì)胎兒體重在4500g以上者，不主張陰道分娩。胎兒體重在4000g～4500g若產(chǎn)道條件較好，且孕婦有自產(chǎn)的意愿可進(jìn)行陰道試產(chǎn)。臨產(chǎn)后，要仔細(xì)觀察產(chǎn)程，認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖，防止宮縮乏力頭盆不稱等產(chǎn)程異常。由于胎頭較大，因此產(chǎn)程進(jìn)展較緩慢若出現(xiàn)頭盆不稱或產(chǎn)程延長，可放松剖宮產(chǎn)指征。若宮口開全第二產(chǎn)程延長胎先露在+2以下，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)胎頭分娩后注意肩難產(chǎn)如發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理(肩難產(chǎn)處理見以后部分)。

3.孕期處理 巨大胎兒的妊娠期處理原則是積極控制胎兒體重，預(yù)防巨大胎兒的發(fā)生及時(shí)診斷。肥胖過期妊娠、以往有巨大胎兒史者以及分娩期產(chǎn)程延長、胎頭下降受阻等均提示有巨大胎兒的發(fā)生率增高同時(shí)，孕期常規(guī)檢查宮底高度和腹圍并行四步檢查參考超聲檢查的胎兒徑線估計(jì)胎兒大小及時(shí)診斷巨大胎兒。

4.若估計(jì)胎兒偏大，有巨大胎兒的可能，或以往有巨大胎兒的病史者，應(yīng)于妊娠晚期排除妊娠期糖尿病對于妊娠期糖尿病者要積極控制血糖，必要時(shí)予以胰島素治療控制胎兒的體重增長。不管是否存在妊娠期糖尿病，有巨大胎兒的孕婦均要進(jìn)行營養(yǎng)咨詢合理調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，每天攝入的總能量適當(dāng)降低脂肪的攝入量。同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以降低巨大胎兒的發(fā)病率

當(dāng)發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí)多無思想準(zhǔn)備必須鎮(zhèn)定通常采取以下步驟：

(1)一般處理：發(fā)出緊急求援信號，通知上級醫(yī)師麻醉醫(yī)師、兒科醫(yī)師到場，同時(shí)先試行牽引，忌用暴力;若膀胱充盈，立刻導(dǎo)尿;若經(jīng)產(chǎn)婦分娩胎頭時(shí)未行會陰切開者，行會陰側(cè)切術(shù)。

(2)屈大腿法(merobert法)：讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲，貼近腹部，雙手抱膝減少骨盆傾斜度，使腰骶部前凸變直，骶骨位置相對后移，骶尾關(guān)節(jié)稍寬松嵌頓恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解同時(shí)適當(dāng)力量向下牽引胎頭而娩出胎兒前肩。

(3)壓前肩法：助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓同時(shí)助產(chǎn)者牽引胎兒二者相互配合持續(xù)加壓與牽引，注意不要用暴力

上面介紹的知識對家長和巨大兒患者是很有幫助的，家長們要好好的學(xué)習(xí)和閱讀這些知識，只有家長們掌握了這些知識，才能在生活中更好的照顧自己的孩子，這樣孩子的健康就會有保障，孩子才會健康茁壯成長，最后祝愿患者健康成長。