談?wù)勑嚎肆_恩病該怎么去診斷
小兒克羅恩病,其癥狀與很多其他疾病很是相似,所以鑒別它們是我們的一項(xiàng)任務(wù)。下面是該疾病的一些易混淆疾病,都給大家做了總結(jié),教會(huì)大家怎么去鑒別,希望大家好好的閱讀。
本病需與痢疾、腸炎、結(jié)核及寄生蟲等慢性腸道感染、潰瘍性結(jié)腸炎、具有腸道癥狀的免疫缺陷病及腫瘤(如非霍奇金淋巴瘤)鑒別。
局限性回腸炎在臨床診斷中常因起病慢,癥狀不典型,檢查結(jié)果特異性不高而有一定困難,尤其小兒患者對(duì)其癥狀描述可能欠準(zhǔn)確,更易與其他疾病混淆,因此與其他疾病做必要的鑒別十分重要。
一、潰瘍性結(jié)腸炎:
1、簡(jiǎn)介:
潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)局限在結(jié)腸粘膜和粘膜下層的疾病。潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)所見的病理變化是非特異性的,也可在細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性結(jié)腸炎中見到。
2、臨床表現(xiàn):
多為血性腹瀉或膿血便,嚴(yán)重者血水樣便,每日10次以上。有左下腹或下腹部陣發(fā)性痙攣性絞痛,伴有便意或里急后重。偶有惡心、嘔吐、上腹不適、發(fā)熱等癥狀。
輕型患者常有左下腹或全腹壓痛伴腸鳴亢進(jìn)。重型和暴發(fā)型患者可有腹肌緊張、反跳痛,或可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。
3、相關(guān)檢查:
血常規(guī)示小細(xì)胞性貧血,中性粒細(xì)胞增高。血沉增快。血清白蛋白降低球蛋白升高。嚴(yán)重者電解質(zhì)紊亂,低血鉀。大便外觀有粘液膿血,鏡下見紅白細(xì)胞及膿細(xì)胞。
結(jié)腸檢查見病變部位腸管彌漫性充血、水腫糜爛、淺小潰瘍,附有膿苔,或可見腸管增厚、狹窄、假息肉。鋇灌腸可見粘膜皺襞粗亂或細(xì)顆粒改變,多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損,腸管縮短,結(jié)腸袋消失可呈管狀。
二、腸結(jié)核:
1、簡(jiǎn)介:
腸結(jié)核(Intra-abdominal Tuberculosis),是臨床上較為常見的肺外結(jié)核病,是因結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性感染。絕大多數(shù)繼發(fā)于腸外結(jié)核,特別是開放性肺結(jié)核。發(fā)病年齡多為青壯年,女略多于男。
2、臨床表現(xiàn):
常伴有結(jié)核中毒癥狀如低熱、盜汗、乏力、厭食等,可表現(xiàn)腹瀉與便秘交替,體重下降,PPD皮試呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。
3、相關(guān)檢查:
造影或內(nèi)鏡可見病變極少只侵犯回腸末段,而更多地為回盲瓣結(jié)節(jié)不平、糜爛、變形,黏膜潰瘍多呈環(huán)形,大小不一,可融合,腸管短縮變形。
結(jié)腸鏡檢查及活檢有助鑒別,如活檢能取到干酪樣壞死性肉芽腫則非常支持腸結(jié)核診斷。
如仍不能鑒別,可試用抗結(jié)核治療。
以上關(guān)于小兒克羅恩病的診斷要求,希望大家閱讀后可以真正的鑒別開它們,防止誤診。有了以上這些鑒別介紹,相信大家對(duì)該疾病也有了新的認(rèn)識(shí),意識(shí)到該疾病的危害性,并從日常生活中預(yù)防該疾病。
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