矮小癥檢查的好方法
矮小癥在我們的生活中并不陌生,身材矮小,會(huì)給生活和工作帶來(lái)很多問(wèn)題。同正常兒童相比,矮小癥的患兒智商屬于正常的。那么,孩子患有矮小癥都需要做哪些檢查項(xiàng)目呢?今天就由小編給大家詳細(xì)介紹一下吧,希望能夠給您帶來(lái)更多的幫助。
1.生長(zhǎng)激素刺激實(shí)驗(yàn)
隨意取血測(cè)血GH對(duì)診斷沒(méi)有意義,但若任意血GH水平明顯高于正常(>10ug/L),可排除GHD。懷疑GHD兒童必須做GH刺激試驗(yàn),以判斷垂體分泌GH的功能。
生理試驗(yàn)系篩查試驗(yàn),藥物試驗(yàn)為確診試驗(yàn)。一般認(rèn)為在試驗(yàn)過(guò)程中,GH的峰值<10ug/L即為分泌功能不正常。GH峰值<5ug/L,為GH完全缺乏;GH峰值5~10ug/L,為GH部分缺乏。由于各種GH刺激試驗(yàn)均存在一定局限性,必須兩種以上藥物刺激試驗(yàn)結(jié)果都不正常時(shí),才可確診為GHD。一般多選擇胰島素加可樂(lè)定或左旋多巴試驗(yàn)。對(duì)于年齡較小的兒童,尤其空腹時(shí)有低血糖癥狀者給胰島素要特別小心,因其易引起低血糖驚厥等嚴(yán)重反應(yīng)。此外,若需區(qū)別病變部位是在下丘腦還是在垂體,須做GHRH刺激試驗(yàn)。
2.血GH的24h分泌譜測(cè)定
24h的GH分泌量能比較正確反映體內(nèi)GH分泌情況,尤其是對(duì)GHND患兒,其GH分泌功能在藥物刺激試驗(yàn)可為正常,但其24h分泌量則不足,夜晚睡眠時(shí)的GH峰值亦低。但該方法繁瑣,抽血次數(shù)多,不易為病人接受。
3.胰島素樣生長(zhǎng)因子(1GF—1)的測(cè)定
IGF-1主要以蛋白結(jié)合的形式(1GF-BPs)存在于血循環(huán)中,其中以IGF-BP3為主(95%以上),IGF—1和IGF-BP3較少日夜波動(dòng),甚為穩(wěn)定,其濃度在5歲以下小兒甚低,目前一般可作為5歲到青春發(fā)育期前兒童GHD篩查檢測(cè)。該指標(biāo)有一定的局限性,還受營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、性發(fā)育程度和甲狀腺功能狀況等因素的影響,判斷結(jié)果時(shí)應(yīng)注意。
4.其他輔助檢查
①X線檢查:常用左手腕掌指骨片評(píng)定骨齡。GHD患兒骨齡落后于實(shí)際年齡2歲或2歲以上。②CT或MRI檢查:已確診為GHD的患兒,根據(jù)需要選擇頭顱CT或MRI檢查,以了解下丘腦—垂體有無(wú)器質(zhì)性病變,尤其對(duì)腫瘤有重要意義。
5.其他內(nèi)分泌檢查
GHD一旦確立,必須檢查下丘腦—垂體軸的其他功能。根據(jù)臨床表現(xiàn)可選擇測(cè)定TSH、丁4或促甲狀腺素釋放激素刺激試驗(yàn)和促黃體生成素釋放激素刺激試驗(yàn)以判斷下丘腦—垂體—甲狀腺軸和性腺軸的功能。
綜上所述,對(duì)于矮小癥的檢查項(xiàng)目,相信大家都有了一定的認(rèn)識(shí)和掌握。孩子身材矮小,一定要及時(shí)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和治療,避免錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī),給孩子的未來(lái)帶來(lái)傷害。生活中,也要加強(qiáng)自身鍛煉,能夠有效促進(jìn)骨骼的增長(zhǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng),不利于病情發(fā)展。
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